血库告急真相解密：缺血缺到手术延后，血浆用量是日韩三倍 台湾捐血率世界第一，为何
仍闹血荒？
2023/12/11, 医疗
关键评论网
今周刊
我们想让你知道的是
台湾捐血率堪称全世界顶尖，捐血量也连年创高，近年却频频爆出“血荒”，凸显血液管理
出问题。由于过去台湾不重视缺血问题，医师习惯采用宽松的输血行为，但现在血液供给吃
紧，观念就该要改变，推动“病人用血管理”十分重要。
文：林良升
一辆行动捐血车上悬挂著红底白字的“缺血”布条，呼吁民众们热心挽袖、缓解“血荒”，
这般告急的场景，近年冬季频繁上演。其实，这是一连串因少子化、高龄化衍生的医疗危机
，最快在3年后，将达到临界点。
“稳定的血液供应是医疗体系运作的重要后盾。”11月21日，总统蔡英文在总统府接见绩优
捐血人代表，点出血液供应对医疗运作的重要性。然而，为人不知的是，这个体系十分脆弱
，“后盾”已出现破口。
今年农历年间，作为桃竹苗地区唯一医学中心的林口长庚医院，就经历了一场缺血风暴。回
忆当时用血困境，主管该院血库的检验医学部主任、台湾输血学会理事长阙宗熙仍记忆犹新
。
依照林口长庚每日血液供需情况，A型血平均日用量为132袋、O型血为165袋，但在气候欠佳
、假期长、民众感冒多等因素下，全国陷血荒，2月5日当天A型血库存量只剩下72袋、O型血
剩下94袋，“当天库存量根本不够供应用量，只有一半。”
血库告急，不仅打乱院内管理调度，更直接影响病人医疗期程。阙宗熙回忆，年初缺血那1
个月间，并非随时都有血可用，院方只能将非紧急手术延后，病人进开刀房前，得再三确认
有血才能动刀，当时全台医院几乎都缺血，想调度也调不到。
就连医疗资源丰沛的台大医院，也明显感受到血液存量吃紧。台大医院检验医学部主治医师
罗仕锜提到，今年农历年期间，台大医院也在院内贴出缺血公告，提醒医师“精实输血”。
前线医师们异口同声示警，近年缺血状况愈趋频繁；但意外的是，近10年国人的捐血量，却
是逐年攀升。
捐血率第一，用血管理却太松
翻开全台唯一血液来源、医疗财团法人台湾血液基金会（以下称血液基金会）年报可见，台
湾人热爱捐血，以“捐血率”来看，2013年为7.54％，到2022年提升到8.08％，血液基金会
指出，这样的捐血率是全世界最高。
不只捐血率高，国内捐血量也连年增加。若以全血计算，2022年捐血量已达到252.3万个单
位（一单位为250毫升），相较10年前，成长11.5％；依照血液基金会粗估，截至今年10月
，捐血量又比去年同期多了2％，仍在持续成长。
全血
血液的全部，包含红血球、白血球、血小板、血浆及凝血因子等各种成分。
然而问题出在，连年上升的血库进补量，仍追不上用血缺口。据血液基金会2022年的一份研
究报告，依据2018年以前的趋势分析，预估到2030年，台湾血液的供需将失衡，甚至在年轻
人捐血率低迷等因素冲击下，医界悲观预估，2027年就会提早到达“死亡交叉”。
不难看出，台湾捐血量、捐血率均是世界排名前段班，在供给面上，若期待国人再提高捐血
量，恐怕是缘木求鱼；反观在需求面上加强管理，才是减缓血荒的关键解方。
罗仕锜点出，台湾的捐血率高，但若以每年每千人口使用的血品单位量计算，台湾的红血球
用量是日本、韩国的1.3到2倍；血小板用量是1.5到1.8倍；血浆甚至是2.4到3倍，“台湾的
用血量过多了！”
但为何用太多？有无浪费？血液基金会业务处处长洪英圣指出，国内募捐到的血液不会放到
过期报废，全都会送往医院，每年约提供给8百多家医疗院所，其中，以医学中心和区域医
院层级的医院用血量最多，像是全国19家医学中心，就用掉超过4成红血球量。
换言之，有效管理医院用血，减少不必要的使用，就是降低用量、避免血荒的重中之重。
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少子化，老人手术变多双冲击
其实，大型医院对隐藏的缺血危机不是没意识。只不过，台湾一直有着高捐血率，以往没有
缺口，近年随着高龄少子化，能捐血的国人减少，又因长者增加提高就医需求，手术、住院
因而变多，用血量随之增加，对血液的供需层面，形同是双重冲击。
“台湾之前的血液供应较充沛，医师习惯直接输血让病人情况改善。”阙宗熙不讳言，过去
台湾不重视缺血问题，医师习惯采用宽松的输血行为，而非比较严谨的输血模式，但现在血
液供给吃紧，观念就该要改变，推动病人用血管理（PBM）十分重要。
所谓病人用血管理，不代表会让病人身陷更多风险；一般认为，输血主要是用于急诊外科手
术，但根据血液基金会2020年统计，急诊医学科只占红血球输用的第三大用途， 第一是血
液肿瘤科、第二是心脏内科，内科输血频率也高；也就是说，并非所有输血行为皆为紧急状
态。
临床上，医师有其他医疗选择，不一定非得输血。
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输血不该当治疗唯一手段
事实上，输血与否的一项重要指标是“血色素”数值，一般正常状况约为12、13g/dL，阙宗
熙说明，该指标牵涉病人是否贫血，以往观念是降到10就要输血，现在观念是下降到7才输
血。“已经有太多数据指向，同样严重程度的两群病人，输血输愈多，死亡可能愈快。”他
直指，输血是用来紧急救命，不是拿来当作治疗的唯一手段。
罗仕锜也点出，过去的医疗行为，直觉就是“病人血少了，有点贫血，就该输血”，但后来
医学实证发现，在血色素10以下和7以下再输血，两者情况并不会差太多，在供血量吃紧的
状况下，医师也必须改变。
目前许多国家已在施行PBM，根据统计，澳洲推动5、6年后减少了近一半用血量；香港施行
后，3年也省下17％用血。为了因应未来可能愈趋严重的缺血危机，血液基金会日前出版《
精实输血手册》，导入PBM概念，其中的输血指引，可以让医师有遵循的依据，改变用血观
念。
只不过，相关输血指引在各医院早有推动，但居高不下的用血量，显示医院“省血大作战”
的成效一团迷雾，“血品是大家自愿捐赠，算是公共财，流向应该要公开透明。”阙宗熙不
讳言，目前没有这样的资讯，无从得知各医院的血液使用适不适当。
为此，台湾输血学会与卫福部合作推动“台湾临床血品输用状况调查”计画，透过与健保资
料库连结，得出各医院的用血表现指标，各院可进行医师间的同侪比较，得知每位医师的血
液使用是否妥适，检讨输血医疗行为。
阙宗熙表示，该计画预计在12月11日举办一年一度的“国血国用”咨询会上报告相关成果，
若医界都认同，就能当作常设性指标，让各医院定期收到相关资料，得知自己的用血表现。
卫福部则表示，该项计画目的是了解医院用血情形，精进相关作业程序及血品用量管理，分
析仍在进行中，暂时无法就其结果研析说明政策参考方向。
作为捐血机构，血液基金会公关处处长黎蕾也认为，缺血问题并非只在供给面，医院需求端
管理更是重要，“我们不是在卖东西”，不是希望捐的血愈多愈好，而是盼更正确用在病人
身上，需各界一起努力。
民众善心捐出热血，后续在政策和医院端，必须加强管理运用，才能让台湾血液系统永续循
环，避免再现缺血危机。
原文：https://tinyurl.com/yuazy9k6
心得：
希望病人用血管理（PBM）可以更快速的推动
不然从数据上看
太多没必要的处置
浪费民众爱心
（台湾的红血球用量是日本、韩国的1.3到2倍；血小板用量是1.5到1.8倍；血浆甚至是2.4
到3倍）