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独／尿筛有数值≠有用药 医检师教你正确判读检验报告
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独／尿筛有数值≠有用药 医检师教你正确判读检验报告
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新北市板桥某私立幼儿园涉嫌喂药案真相未明，不少家长可能都想把小孩带去检验所验巴
比妥盐，但拿到筛检报告时，可要小心解读。专家提醒，检验流程分初筛和确认两步骤，
初筛报告数值在200ng/ml以下就是阴性，不能推论有用药。要是不放心、不能接受，就要
用质谱仪再验一次，若质谱仪仍有检出，才能说可能有用药。
日前有媒体报导，一名5月中旬报警的家长出示孩子4月27日的尿液筛检报告“巴比妥数值
高达64”，某毒理学专家评论“根本不应该出现在小孩体内”，即认为零检出才是唯一合
理结果，但医检师指出，这一连串解读显示对诸多检验方法及报告的不了解。
医检师公会全联会常务监事高智雄发现，电视新闻秀出的那张报告单是“巴比妥盐筛检
barbitorates screen”，结果为阴性(-)，因为所列出的64这个数字，小于阳性阈值
200ng/ml。为什么有检出数值还不能断定阳性？难道不该零检出？这就要从与检验方法的
特性及侷限说起。
台大医院儿少保护医疗中心儿童急诊科主任曾伟杰昨接受本报采访表示，免疫法是利用药
物结构上的特征来进行反应，很可能会有伪阳性或伪阴性的问题，也就是误认了其他物质
，临床上这两种情况都会遇到，这时候就要用质谱仪复验。
曾伟杰表示，目前国际公认标准药毒物检验方法是“气相层析质谱仪”或“液相层析质谱
仪”。免疫法是认结构特征，质谱仪是看特定物质的分子量，更为精准。如果对免疫法的
结果有疑虑，可进一步用质谱仪确认。
既然质谱仪最准，为什么还要先筛检？高志雄表示，一般尿液药物筛检的使用时机是怀疑
48小时内有用毒，其角色是“初步检验”，并不以零检出为阴性，而是低于阈值为阴性。
《滥用药物尿液检验作业准则》第19条明定“尿液检体经确认检验结果低于前条阈值者，
应判定为阴性。”
高智雄表示，一般程序上，如果筛检阴性，就不会再做质谱仪分析。要是对筛检结果有疑
虑，可进到第二步，用质谱仪“确认检验”，假使质谱仪也验出浓度，才能说有用毒。如
果质谱仪也看到低浓度检出，可能显示曾经用药，但已被代谢了一段时间。如果一开始就
担心已经错过最佳采检时机、体内浓度不够高，也可以直接上质谱仪。
不过，即便初步是检验阴性、质谱仪也未检出，这也不代表绝对没用毒，关键在于要采检
时机是否够即时。高志雄表示，若是已经使用多日，物质已经被人体代谢、排出，也会导
致未检出的结果，但这就是采检时间太慢的问题
5.附注、心得、想法︰
※ 40字心得、备注 ※
专家都讲了，验于低于标准值可能要看检验方和其侷限性。
有伪阳伪阴的问题，可能是误认，建议用质谱仪复验。
昨天有人在前一篇要我去听某毒物专家的讲法，还好我没有去听，要不然引用他的讲法
我今天又要翻车了。
另外丫，我昨天有查一篇报导，有些复方成药是没有制的，有含笨巴心妥，贴给大家看
众人小心用药。

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