: 原来有些保险需要有医生开药才能申请理赔
: 而且还必须是专用口服药,难怪这么多人吵着要口服药
: 还用“检举”“投诉”的方式威胁医生取得处方笺
因为这是金管会的指示喔
https://udn.com/news/story/7239/6302777
保险局局长施琼华今亲上火线回应防疫险理赔争议。施琼华表示,金管会在4月19日公布
居家照护可依照住院理赔,前提是必须有医疗行为,居家照护本身有远距医疗团队诊疗,
也会有处置用药,当时跟业者沟通时,业者也考虑到如果有医疗行为可以来从宽理赔,“
前提是居家照护期间有医疗行为过程或有用药情形才会理赔。”
目前新冠处置用药在卫福部规定的种类
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/RseL-eiUxo_EaUnzCz11gQ
就上面三种,开其他什么感冒药的 不会被认为是处置用药
说真的就是金管会自己在4月中开了一个恶例 说 确诊居家照护=住院
但是原本在保险契约里面 保险公司有很明确的住院定义 而且还有必要性的审查
https://www.phew.tw/article/cont/phewpoint/current/topic/534/20171116534
简单来说,在105年示范条款修正前的旧保单,日间住院只要符合“必要性医疗”的定义
,保险公司还是会给予理赔;但在修正后,不论是日间住院或急诊保险金(留观),则都
已取消在理赔范围之列。
也就是住院日额赔付有必要性医疗这个定义
金管会挖了洞给保险公司后必须再把这个洞补上
以前确诊政府用医疗大放送轻症也可以去住院 后来去年小爆发改去防疫旅馆
保险公司有放宽理赔
https://wealth.businessweekly.com.tw/GArticle.aspx?id=ARTL010184403
但这次居家照护的人实在太多 保险公司不愿意再放宽买单了
所以政府也在最近很贴心的改成 居家照护的只要七天就可以免快筛出关了
帮保险公司稍微降低了理赔日数 但保险公司怎么可能会买单
所以金管会才得在帮保险公司把理赔的洞补起来 说要处置用药才能认定是住院