Re: [新闻] 双北喊“快筛阳全面视同确诊” 陈时中2点

楼主: flareliu (homo1021)   2022-05-13 23:50:58
: 拿克流感来比喻并不恰当,第一克流感是老药,经过完整三期试验正式核准上市的老药
: 跟只拿到EUA的默克/辉瑞的安全性及已知风险完全不能比,克流感吃出事情有药害救济
: EUA的抗病毒药吃出事情你只能自己吞或提告要国赔
: 另外就是我前面有提过的,Paxlovid的药物交互作用地雷区很大,但克流感几乎没有地雷
: 你不管平常吃多少种慢性病药,都不太会跟克流感起交互作用;但Paxlovid就不能这样无
: 脑丢,重症风险因子越多,越有可能踩到交互作用的地雷,需要仔细评估每一个病人
: 而你要怎么跟一个中风过在吃抗凝血剂、抗心律不整药的病人说你有7-10%机会是伪阳性,
: 如果要用Paxlovid,这些药要停至少八天,中间有可能会再中风,如果改吃Molnupiravir
: 可以不用停但效果没有前者好......
: 连我当键盘医师都不知道这个风险要怎么衡量,万一他是伪阳,选了停药用Paxlovid结果
: 中风死掉呢? 算谁的锅? 我会不会被告上法院? 至少现在居隔中快筛阳的规定,阳性预测
: 值可能已经有99%,要我开药我会觉得1%伪阳的风险可以接受,但10%伪阳也要开药,这我
: 有点难接受
请问规定有吃以上这些慢性药的需要PCR才算确诊有多难?
其他没有吃的直接算确诊,这样很简单吧?
把医疗检验量能留给吃这些药的人。
这问题不就解决了?
健保资料都有建档了,设定要发给吃这些药的会警告或取消。
负面表列如果怕有疑虑,正面表列设定也可以。
一年内做过健康检查,没疑虑的可以直接算确诊给药。
至少也可以卸除很多的医疗压力。
: : 买多少跟来了多少就两回事情 如果够 现在不会吵这个
: 不,没有那么简单的,这些药大家使用的经验都不多,没有明确的指引跟风险评估文献
: 可以参考,大家只能自由心证,开或不开,每个医师的想法都不会一样
作者: Zuiho (瑞凤)   2022-05-13 23:56:00
问双北这些地方政府啊....第一线采检是他们的工作....
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-13 23:58:00
一堆轻症,无症状的老实说根本不用吃药吧
作者: fuyu1112   2022-05-14 00:00:00
我就不懂能弄儿童绿色通道难道不能用高风险快速道路ㄇ
作者: AtDe (把后悔留在过去!)   2022-05-14 00:00:00
首先,快筛阳=确诊 可以减轻PCR塞车的压力,也并不代表确诊就一定要用抗病毒药,如果你觉得要用到抗病毒药,可以利用转诊到特别门诊要求开立
作者: fuyu1112   2022-05-14 00:01:00
也不用很精确 大概筛过就好 毕竟还要问诊
作者: t21 (t21)   2022-05-14 00:03:00
某人只会出一张嘴,说到基隆和桃园就闭嘴了
作者: AtDe (把后悔留在过去!)   2022-05-14 00:03:00
现在最麻烦的点是,要用抗病毒药的时机可能是开始一天后,但是PCR到你确诊却要四天后
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:03:00
我这样说好了,快筛阳然后无症状到底要吃啥药?你都无症状了没有任何症状叫你吃药说防重症?那你疫苗打假的吗?
作者: yuys (向阳)   2022-05-14 00:05:00
学高雄啊 初诊就评估好病历用药 pcr阳就能领药
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:05:00
就问那些说快筛阳要投药的人就好
作者: AtDe (把后悔留在过去!)   2022-05-14 00:06:00
高雄就是PCR没塞车的情况下,病毒药还来的及投
作者: yufion (舍不得又奈何)   2022-05-14 00:06:00
是要多少通道啦,人力都是一样的
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:06:00
好啦pcr就算阳好了,轻症或无症状要开药?疫苗也是防重症,药也是.
作者: AtDe (把后悔留在过去!)   2022-05-14 00:07:00
但是如果高雄也一万例....
作者: yufion (舍不得又奈何)   2022-05-14 00:07:00
小孩子还有小儿科拉出来坦,再开个通道你要拉那个科来坦
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:07:00
今天打了疫苗,结果确诊无症状要投药?共存方向几例是重点?
作者: yufion (舍不得又奈何)   2022-05-14 00:08:00
前面m大都说了困难点在那里了,对已经很忙的第一线就是不断增加负担啦
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:08:00
共存只要看重症跟中症数量吧轻症跟无症状就是直接放推
作者: fuyu1112   2022-05-14 00:08:00
北市真的有那么慢吗 我怎么看大部分当天最慢隔天就出来了
作者: yufion (舍不得又奈何)   2022-05-14 00:09:00
自费PCR都没人排,这么怕死自费做啊
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:09:00
就算高雄一天一万 重症0这样也算严重?
作者: AtDe (把后悔留在过去!)   2022-05-14 00:09:00
问题是对可能的轻症投药就能压制不变成中重症呀
作者: yufion (舍不得又奈何)   2022-05-14 00:10:00
今天才看个急诊医师说给药评估就是很花时间,有些急诊就锁住不给开,没空啦
作者: fuyu1112   2022-05-14 00:10:00
现在不是有开放亲友持健保快译通阳性证明可以代为诊断拿药吗
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:10:00
既然疫苗目的已达到,投药要干嘛?又不是高风险
作者: kira925 (1 2 3 4 疾风炭)   2022-05-14 00:11:00
急诊没空翻你所有用药纪录的
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:11:00
吃死人有医疗纠纷,你是医生你开吗?这很现实的问题.
作者: akway (生活就是要快乐)   2022-05-14 00:16:00
台湾就缺乏家庭医师阿 国外很多人都有专属家医 了解你吃什么药 马上可以告知急诊或感染科的人 是否适合吃这类抗病毒药
作者: yufion (舍不得又奈何)   2022-05-14 00:18:00
高雄就是走家医那套方式,评估的工作在诊所,确诊居家照顾也是诊所,最了解病人状况
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:19:00
轻症投药 连CDC都认可 这有啥反对的
作者: Srwx (Srwx)   2022-05-14 00:19:00
真的每一篇都有人说轻症不用开药耶 搞不清楚关键
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:20:00
CDC认可没错,但我要说的是
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:20:00
如果轻症都无法投药 那买药是买爽的吗
作者: Srwx (Srwx)   2022-05-14 00:24:00
你知道不是轻症阶段吃是几乎无效的吗?
作者: lh0328 (羊兒)   2022-05-14 00:27:00
阿你轻症不吃到时候转中重是不是又要怪巨婴自己不吃?
作者: bbo40453 (祐!)   2022-05-14 00:27:00
……就是那些吃慢性药的才是需要投药的对象没有重症因子的快筛阳就可以吃,有重症因子的反而不行,这样跟当初想快速投药的理念背道而驰
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:30:00
呃 罗一钧都出来澄清轻症给药了 有啥好凹的
作者: theropod (theropod)   2022-05-14 00:30:00
要吃默沙东还是辉瑞??
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:34:00
这药也是EUA的阿.疫苗已经忍了无症或轻症口服也吃这种,我宁可吃感冒药算了疫苗效果都2266了,口服会多有效我也是?
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:38:00
呃 这是CDC推的
作者: theropod (theropod)   2022-05-14 00:39:00
假设我今天快筛2条线,那我是不是就可以吃其中任一种?
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:39:00
这根本上有一个很大的盲点口服药不能取代疫苗
作者: theropod (theropod)   2022-05-14 00:40:00
还是药物由我自己选默沙东或辉瑞?
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:40:00
还有医师评估吧!
作者: theropod (theropod)   2022-05-14 00:41:00
如果今天给我默沙东,但我想要辉瑞~可以换吗?
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:42:00
医生评估喔,这药是EUA的
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:42:00
各有各的使用条件 又不是买菜
作者: cloud2015 (塞门伊乐门)   2022-05-14 00:42:00
所以根本不是快筛阳就给药,其中包含太多但书,当初提议快筛阳就投药的人有没有讲这些但书?还是后来才提的?
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:43:00
都有未知风险存在,不然不会要你签同意书
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:43:00
不是一直都有讲
作者: stesome (corn)   2022-05-14 00:43:00
d85大,柯有说快筛阳无症状不用吃药啊你到底在说什么?
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:44:00
无症或轻症值不值的,自己评估我又不是针对柯P讲的话在说..
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:45:00
搞不懂 都有医师评估 只是中央放行PCR阳性才能给药 柯主张快筛阳就给药 差别在这而已可以选择吃还是不吃 克流感不也一样 有人就不愿意服用
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:47:00
想请教克流感也是EUA核准吗?
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:48:00
这又不是毒药 国外也有效果 才会放行EUA
作者: theropod (theropod)   2022-05-14 00:48:00
医师评估是现场还是视讯???
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:49:00
就是没有经过完整试验才开EUA不是?
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:49:00
EUA是被紧急授权 克流感是老药了
作者: d8511557 (84156777)   2022-05-14 00:50:00
差别就在这吧.坦白说我自己认为有点当白老鼠成分疫苗也是就是@@
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:51:00
都可以应该是有报告才会给予
作者: theropod (theropod)   2022-05-14 00:55:00
反正现在PCR也不慢,报告3~4个小时就出来了好险万板桥一下桥就有筛检站,不用排很久
作者: KingFelix (2010 AL Cy Young)   2022-05-14 00:59:00
减少医疗量能吧!
作者: panachiao (liebe)   2022-05-14 01:09:00
整天论诉拿高雄出来嘴,你觉得有没有戴眼镜看事情?
作者: ohha0221 (蛋笨是的唸来过倒)   2022-05-14 03:15:00
谁说PCR很快的 每间医院有限人数 一下就额满了 只能排到几天后检查 你报告就算当天出来 还是很迟啊
作者: cerberi (cerberi)   2022-05-14 05:13:00
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