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时论广场》轻症病患控管的关键（王任贤）
19:532022/04/17
言论
王任贤
为因应无症状、轻症个案治疗需要，指挥中心宣布，自4月18日起，个案可透过联系主
责院所、自行预约2种方式，经中医视讯诊疗取得“清冠一号”。图为永和社区筛检站
15日有不少民众前来筛检，一名抱着小孩的妇人忧心忡忡地向医护人员询问筛检的问题。
（季志翔摄）
在蔡总统拍板将来疫情应该执行“减灾”政策后，尽管蔡总统又对战术面指示了“重
症清零、轻症可控管、正常过生活”，中央流行疫情指挥中心似乎听不懂这些专家的建
议，政策执行起来中央与地方依旧扞格，中央颁布的防疫政策依旧多自相矛盾，这一切
的执行面乱象都在于“指挥中心”依然存在，是当前减灾政策执行的最大绊脚石。
虽然目前疫情相当严重，但重症病例并未如一些专家的预测呈抛物线上升。这就让台
湾“重症清零”的政策可以依现行做法达标的机会很高。轻症病例上升，也没有看见人
民生活受到影响，反倒因为过度防疫政策造成大家生活的不便。所以轻症病例的合理安
排才是目前整个防疫节奏的改革重点。
轻症病例不该再如过去一样，凡确诊都要执行任何形式的隔离动作。如果想想以前我
们如何对待流感，轻症病例医师会希望病患能戴口罩，别传给别人，最好在家休息，别
去工作。如果发烧持续3天，要赶紧再回来门诊，照个胸片看看是否产生重症。季节
性流感的模式在台湾已执行多年，碰到了死亡率相当的Omicron，确实能依此模式有效执
行，也不会因此产生重大问题，或医疗机构崩溃。
一些医疗机构崩溃的预言都源自于轻症依然住院隔离的假设，实际上依季流的作法，
并不会出现。更何况新冠的疫苗覆蓋率目前已明显高于流感疫苗，可见轻症隔离更动不
会造成医疗崩溃。
轻症病例最好的安排当然是居家隔离，政府犯不着为了一个类感冒疾病还动用公卫资
源，成立隔离场所隔离。在家隔离不但可以达到隔离的效果，还能让很多社会活动，例如
上班上学，都能改成在家执行，达到部分隔离的效果，但仍然不会阻碍社会活动的步调。
所以居家隔离是未来轻症处置的基石，这种作法不该扩及接触者或等待检验结果的人
，因为台湾人口罩已经戴得很好了。这种相对低风险的人，犯不着就用严厉的手法对待。
轻症病人的居家隔离也无须强调其中的“隔离”作为，因为任何在家隔离的动作都
是无效作为，居家隔离只是利用空间来隔离大众，家人被传染是必然的，但由于大家
都打了疫苗，不用担心。家人也毋须定期检测，与轻症病患执行同样的症状检测，反而
是最关键的作为。
居家隔离不论是个案或家人需要的是医疗监测，但并非治疗，所以也没有必要对居家
隔离轻症病患配备抗病毒药物。因为抗病毒药物是要用于轻症转重症的病例才会有效，轻
症并不需抗病毒药物治疗，重症以抗病毒药物治疗也无效。轻转重症的拿捏及有效的医疗
转接，才是所有居家隔离政策最重要的制度设计。
所以轻症病患的血氧监测才是目前最必要的居家隔离设备，老百姓也很容易取得，制
度只要设计成一定要自购血氧侦测仪才能执行居家隔离，老百姓应该很乐意自购。轻症
病患的控管核心就在居家隔离的成功执行。
（作者为中华民国防疫学会理事长）
4.附注、心得、想法︰
※ 40字心得、备注 ※
王大师本周力作
其实这篇的大方向对于指挥中心现在的目标是有帮助的。像是强调轻症的低危险。
只是王大师为了日常对抗指挥中心，又继续反对指挥中心的存在。
所以他所提到的居家转医院需不需要指挥中心设立指引？
某地的医疗量能因为中重症已经慢性病和高年龄需收治者而不足需不需要指挥中心协调由外县市收治？
再来，前面说“轻症病例不该再如过去一样，凡确诊都要执行任何形式的隔离动作。”
后面又提到“轻症病例最好的安排当然是居家隔离”是想表达什么？
还有，说居家照护不该避免传染给家人，我真的很怀疑他到底是怎样认知Oo的……
就算患者轻症，被传染的对象也可能转重症耶！
所以指挥中心的居家照护指引才会对同住家人年龄等情况做限制。
因为就算Oo轻症增加，过高的传播带来的中重症也会影响医疗量能和公卫的资源啊。
说个笑话“作者为中华民国防疫学会理事长”
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