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陈志金医生脸书
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如果告诉你，台湾Covid-19的致死率将有机会快速下降到2%以下，会是好事吗？如果英国
的致死率一直停在15%，没有后面巨幅增大的“分母”，英国民众，会骂他们的政府吗？
台湾累计至9/24，确诊人数1万6176，死亡841，致死率是5.2%。台湾从五月份的
疫情爆发，很快速的在二到三个月的时间，几乎达到“本土清零”的程度，这实在是很
令世界各国称羡的成果。但是，仍然有一些人，不断的以台湾的“高致死率”，来批评
台湾的防疫政策做不好，而无法好好的感受，现在得来不易的“疫情平静”。
台湾的“高致死率”，其实，很多人都谈过了：初期的感染者是年长、有多重慢性共病
者，再加上突然的爆量，医疗能量一度无法调适... 当然，也有人提到，我们对Covid-
19相关的死亡，认定比较宽松等等。
我在这里想提的是，我们有没有想过，这个“高致死率”，可能是因为我们控制太好、
太快把疫情控制下来的关系？
死亡的841人，我们当然感到非常的难过！那是病毒的错，但是，我们也不要否定大家
对防疫的努力，我们真的控制得很好，如果不是，我们的确诊人数，就不只这个数字
了。
如果我们疫情失控，确诊人数爆增，虽然伴随着的死亡人数也会增加，但是，因为疫情
的大量扩散，就会有大量的轻症和无症状者，如此，就会让致死率下降。这样的“致死
率”下降，应该不会是我们想要的吧？所以，为什么要这个时候这么在乎“致死率”没
有下降？
我们可以来看看英国，在早期疫情爆发的时候，“致死率”高达15.24%，比台湾还高
出许多。那么，英国的致死率，后来是怎么下降到1.8%的呢？
2020年4月25日，确诊15万5千人，死亡2万3600，致死率15.2%
2021年9月22日，确诊760万人，死亡13万6千人，致死率 1.8%
看到这样大幅下降的“致死率”，从15.2%降到1.8%，我们不会比较欣慰的，因为在
这段时间，死亡人数增加了 11万多人，但是，因为确诊人数增加更多——745万！如
此巨幅的增加分母、分母比分子增加的幅度大上许多，相除之下，自然“致死率”就会
下降，但是，这也意味着是疫情的失控，大量传播的结果。所以，致死率是会下降的，
代价就是巨大的“分母”，这并不是我们所乐见的！
累计至9/24，台湾确诊人数1万6176，死亡841，致死率是5.2%。各位可以想像，
如果我们和新加坡一样，每天确诊6000人(新国一天确诊1500人，台湾的人口数是新国
的4倍)，不用两个星期，我们的确诊人数就可以来到8万4000人，疫情大幅扩大，年轻
人的占比就会增加，此时，我们的“致死率”就可以下降到1~2%了。“致死率”虽然
可以下降到比较好看的数字，但是，我想，这并不会是我们所乐见的！
台湾的“致死率”为什么居高不下?
我们知道，这个早期的高致死率，如果要“下降”，就是得靠大量的社区传播、大量
的人被感染、大量的轻症，把分母冲大。因为台湾的疫情控制太好了，及早框列，减少
社区的大量的传播，疫情太快平息，基数冲得不够大，造成确诊的“分母”没有机会大
幅度扩大。早期死亡的分子不变，分母又没有大幅增加，当然死亡率就不会下降。
所以，这个高“致死率”，就是一个“采样”的误差，这个误差，是因为“人为”的介
入造成的：我们这种“冲天炮的上升，跳水式的下降”，也就是因为疫情早期快速获得
掌握、有效控制的结果。
我们不必再去耿耿于怀那个已经过去的“致死率”为什么还这么高？其实，很多国家
的早期“致死率”都这么高，只是后来都被“大分母”洗下来了，台湾全民的努力，让
这个“分母”无法肆无忌惮的壮大、让这个“致死率”没有机会被洗下来！也不是坏事
！“致死率”开始下降，未必是好事！我们只要继续守好就好！
现在已经九月了，不要再停留在五月的崩溃了！
人是要往前走的！我们继续为防疫而努
力吧！
=====
如果大家有兴趣，我们可以来细看看英国的三波疫情
A. 2020年4月
每日确诊高点4千人，死亡高点900人，累积致死率高点15% (样本数不够，抽样偏差)
请问，如果一直停在这个15%的致死率，没有后面巨幅增大的“分母”，英国民众，会
骂他们的政府吗？
B. 2021年1月
每日确诊高点6万人，死亡高点1200人，累积致死率高点2.68% (抽样样本数足够，就
能反应实际致死率2%)
C. 2021年8月
每日确诊高点3.8万人，死亡高点仅133人，累积致死率高点1.8% (可以看到疫苗覆蓋率
，能正向下降致死率，进而再将累积致死率下降至1.8%)
4.附注、心得、想法︰
※ 40字心得、备注 ※
事实上就是传染初期的死亡率都很高。
最直接的原因是最早受到侵袭的都是抵抗力较低年长族群为主，而他们也是重症危险群。
而当整个疫情扩散到青壮族群也沦陷后，死亡率自然也会降低。
英国最早死亡率15％，台湾5.2％。
这也表示争取到的这一年的时间，台湾能从国际上在这一年取得的经验获得的协助。
然而某位自诩专业科学的医生出身政治人物，却是屡屡用“死了八百多人之后……”作为
开场白，再下一个不一定能用学理做出连结的结论。
那就只是拿悲剧当武器。
可悲。
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