※ 引述《TheoEpstein (Red Sox→Cubs→？)》之铭言：
: 嗯，如标题。
: 没什么，就昨天晚上突然发现自己有老花眼的症状了。
: 看说明书要拿到手臂伸直的距离比较清楚，拿近反而会糊。(有戴近视眼镜)
: 突然有一种想臭骂习近平干你娘的冲动。(政黑点)
: 又近视又散光，现在还加上了老花。
我有说要开一篇回T董
谈到老花 很多人根本不懂得什么是老花
临床上还很多视觉异常会被误诊成老花
其实根本是其他的问题
所以我对于老花的解释会从视觉机能异常的角度讲起
人的眼睛在近方 会有所谓的近反应
聚合（眼位向内集中） 调节 缩瞳
其中眼的聚合反应跟调节反应是有很强的连动
所以大多数的视觉异常 我们会分为两大类
一种是眼睛聚散的异常引起的
https://i.imgur.com/cqAsQI1.jpg
其中集合性的异常以及外隐斜其症状都会造成看近方的不适或不清楚 被误诊为老花 所以
我从视觉机能异常的角度去讲
集合性异常又常见集合不足 就字面上的意思
你的眼睛向内聚集的力量不够 起因是现代人的阅读需求过大 人类的演化还跟不上科技进
步的生活需要
集合过度通常会合并调节过度的异常同时发生
简单的说 你看近时就用力过度 这问题的解方跟配老花眼镜一模一样 使用近方正球镜可
以缓解 所以也会被误诊成老花
再来我们谈谈主要要讲的老花 老花其实就是被归类为调节性异常
https://i.imgur.com/mH9T42E.jpg
https://i.imgur.com/CRgufy3.jpg
讲这个之前 我先解释什么叫调节 简单的讲
就是你眼睛看近对焦（像相机拍照对近焦）时 要用多少力 看的距离愈近 出力愈多 愈远
出力愈少
把它量化 就叫调节力 单位是D（就我们常讲的几度）计算方法很简单 就距离的倒数
好比我现在要看40cm的H本 我眼睛该出多少力？ 1/0.40=2.50D 就我们习惯讲的两百五十
度的力
而老花就属于类似调节不足的异常 只是这个调节力的下降是因为老化 所以每个人都会老
花
没有例外
那怎么评估是否需要老花眼镜？
首先我教各位什么叫调节幅度 就是像推举一样
我可以最重推举50公斤 所以我有50公斤的力量 调节力也一样 每个人都有自己的总量值
测量方式有粗略简单的方法 叫做Push-up
在一只笔上贴上小字 约近用视力表大小 然后从远推近 自己最近可以到多近还看得清楚
记录开始变模糊的距离 取它的倒数 就是你的总调节力了
https://i.imgur.com/jZbDLBU.jpg
https://i.imgur.com/XdM6Mth.jpg
举例：我用push-up测量 我在30cm就冻未条看不清楚了 所以我的总调节力是1/0.30=3.33
D
这边就要再提一点 调节力要能持续性使用 必须只用一半 也就是如果你要长时间看 你只
能使用总量的一半！
也就是我如果要一直看40cm的色情本 我必须持续使用2.50D的力 但经过测量计算我只剩3
.33D 要长时间看我还只能用一半1.67D
所以我还缺2.50-1.67=0.83D的力
那我看40cm时 就必须戴上+0.83D的球度去补我不足的力 这就我们习惯称的老花度（ADD
）
又称加入度
而这0.83 就是我的老花度 而且还是在40cm时的老花度 所以老花眼镜的验配 也必须评估
患者的使用习惯 工作型态 做出微调整 或是选择符合需求的特殊规格
老花加入度的测量 我的习惯是会测患者的总调节幅度 push-up push-away 或是负镜片法
我都会用 看我今天心情 测完再做初步的计算
然后进入后续步骤
一般常规店家会用FCC做初步ADD测量 而我的习惯是做完总幅度才进这步
https://i.imgur.com/S6YPMe1.jpg
然后接着做NRA/PRA
https://i.imgur.com/27yopxN.jpg
https://i.imgur.com/ni4C5nk.jpg
然后再经过计算修正初步ADD
如果你进门验光遇到的是问你几岁然后片子插一插就跟你讲老花几度的 请起立转头就走
他妈的瞎鸡巴乱糊弄 这就我很赌烂这行所谓的老塞 以前师徒制根本瞎鸡巴乱搞 师父都
在教怎么卖而已 根本没几个真的会验
当然 你们也别拿我的文去钉店家
我讲的还只是基本的内容 老花的评估如果还合并我刚刚提到的视觉异常 它会需要更复杂
的评估方式 甚至加入度（ADD）测量的方式也分几个学派的 我跟各位讲的是公认圣经本
的内容
而我在中山医学的又是OEP学派的
所以你们如果随便拿我的文钉店家 说不定钉到高手 你这一钉他反而不爽 不帮你验好 所
以不要白目 我们这行上下限差距非常大
我可以推荐 但我大多推荐老师的店
你们自行寻找 也可以认证有验光师证照的人
孤狗有台湾验光师地图
之前有柯粉说我们就“只不过是验光的”
我现在回你们 我肏你妈的垃圾柯粉
今天他妈是台湾法规跟不上国外的验光师制度
不是我们不会 验光师的养成教育可不是只有度数加加减减 而且会把验光当成度数加加减
减的
也不配称验光师 甚至应该连牌的考不过
所有度数处方的增减 都会影响眼的聚合调节
影响视觉反应 牵一发而动全身 不要自己假会跟验光师喊度数 也别觉得处方就是单纯数
字加加减减
就这样了 柯粉吃屎 柯粉去死