疫苗的两大重点是安全性跟有效性,我想大家都认同。
安全性:
TFDA EUA标准对于安全性要求是参考FDA的EUA指引里面对于三期的规范:
"所附临床试验报告需有接种试验疫苗受试者至少3000人于接种最后一剂疫苗后至少追踪
1个月,且所有受试者于接种最后一剂疫苗后追踪时间中位数至2个月的累积安全性资料,
并须包含65岁以上特殊族群之试验结果。"
也就是说台湾的二期"安全性"标准实验,比照的是FDA三期的"安全性"标准下去做的。
当初还被指责说这样的二期"安全性"标准对厂商太严苛。
需要注意的是,这个安全性审核条件跟整个完整二期是分开的,
完整的二期要追踪六个月
根据此条件,最后这两家国产疫苗各收了快四千人(含五百人安慰剂)
从高端解盲的结果来看,在发烧等常见的副作用上,他们发生的机率确实比较低。
不过,风险是万分之一机率等级的副作用,在几千人的样本可能是无法测出来。
但同样的,AZ血栓这种十万分之一机率的副作用也不是当初拿到FDA EUA的三期
期中报告可以看出来的。
有效性:
这个就是当前争议最大的地方。 FDA的标准是"保护力达50%条件的效力保证"
所以其他国外疫苗做了三万人规模等级的实验去验证其开发出来的疫苗保护力有达50%
TFDA的审查标准是
"研商以免疫桥接(immuno-bridging)方式,采用免疫原性(中和抗体)作为替代疗效指标,
衡量国产疫苗诱发产生的免疫原性结果是否与国人接种国外已核准EUA的疫苗相当,作为
支持国产疫苗疗效的佐证。国产疫苗第二期临床试验所得中和抗体效价必须证明不劣于AZ
疫苗。国产疫苗和AZ疫苗所有检体皆由同一个实验室采用相同方式检验,检验方法亦以国
际标准品共同标定。"
中和抗体效价是不是能取代传统大型临床实验的方式也就是争议所在,
也就是说这个数字能不能保证有疫苗的有效性跟保护性,目前有证据支持,
大家都知道WHO也在讨论中,医生跟学者也有两派意见。
目前已知的赞成方有欧盟(EMA)跟韩国
https://udn.com/news/story/122190/5499795
相关学术资料,支持方目前最有名的莫过于这篇登在Nature Medicine的文章:
https://reurl.cc/qgZdK3
下面是中文转译,标题是
中和抗体效价对有症状的新冠病毒感染免疫保护性具有高度的预测力
https://reurl.cc/LbX3ee
这篇文章甚至也说服了原本迟疑的长庚医院儿童感染科教授级主治医师黄玉成
https://www.cw.com.tw/amp/article/5115184
此外,目前国外拿到EUA的疫苗厂商在测试变种病毒的时候也没有重作大型临床,
而是抽取已施打疫苗者的血清抗体,直接比较对新旧病毒的中和抗体浓度,
如可达相同效果,就代表疫苗对新型变种病毒有保护效果
既然专家也有两派意见,这两派意见也都有其科学背景,
我们这种外行看热闹的人自然也没办法评断到底可不可行。
但是如果这个方法可行,的确能大幅缩短疫苗开发时程,
单就目前高端解盲结果,许多专家认为数字都不错,
(28天的血清阳转率(seroconversion rate)达99.8%;中和抗体之几何平均效价(GMT
titer)为662,GMT倍率比值为163倍增加)
当然有抗体不代表有保护力,我想,在这篇楼下骂脏话跳针的人大概以为只有他知道
只能说,让我们静待跟AZ最后的实验结果出来。
REF:
https://www.cw.com.tw/amp/article/5115184
https://www.mirrormedia.mg/story/20210531inv016/
https://reurl.cc/LbX3ee
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/j_translate/j2648/
http://www.genetinfo.com/international-news/item/49101.html
https://udn.com/news/story/6839/5516879
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3567904
https://newtalk.tw/news/view/2021-06-10/587511
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-61305-1.html
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3565764
※ 引述《aaa11334 (aaa11334)》之铭言:
: https://bit.ly/3giOQF1
: 意外的是只做了1315人就可以过三期
: 反观台湾
: 号称做了多少多少人
: 但是三期防护力数据全无
: 有代工疫苗又有成功研发
: 这才是推动生技稳扎稳打
: 当陈时中说世界怎么跟的上台湾
: 韩国人大概要笑翻了吧
: 一堆义和团自以为打了符水百病不侵
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