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（转贴）《台湾防疫是如何走到今天的》
自去年初covid-19以来我就非常关注疫情的各种消息，
打算写写这一年多下来对民进党防疫的观察，
以及台湾到底是如何从防疫模范生走向如今的遍地烽火。
先从去年二月初开始吧，当时指挥中心做的最好的，
就是果断下令边境管制(2月6日)，
并且做好入境检疫、居家隔离，以及细致的疫调，
这些都是当年SARS爆发之后所制定的措施与经验。
而虽然外国慢了几天也有做这些措施
(澳洲甚至2月1日就做边境管制)，却仍难以阻挡疫情，
因为台湾还有做到一点最重要的，
也就是“台湾人民乖乖戴口罩”这件事。
过去SARS累积的老本加上台湾人民百姓展现的国民素质，
让台湾成功成为防疫模范生。
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我认为有台湾人民的素质，加上政府持续做好他的本分，
并且对疫情爆发做好提前准备，不需要有什么令人惊艳的政策，
照理就能持续把疫情防堵在台湾之外，
而在今年诺富特爆发前也的确是这样。
然而，执政涣散、政治力介入、松懈而不足的事前准备，
导致了疫情的全面爆发。
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“诺富特事件”
在诺富特事件之前，
台湾已经维持了好一阵子每天1例2例
甚至常常0例本土确诊的状况，而在诺富特案后，
就开始有狮子王万华大爆发、宜兰群聚等案例。
当时全台唯一破口就是这群只需要居家检疫3天的机师们，
covid-19病毒潜伏期多数为5~6天，
然而机师们3天后就可能会到处趴趴走。
以机师们的人脉，又是没有航班的休假日，
几天时间就能接触不少人，
而狮子会成员显然也是人脉广大的一群人，有什么交集也不意外。
这群无症状感染者再进到社区几天，最终就酿成了疫情大爆发。
后来指挥中心在记者会上说了，
狮子会前会长(万华大爆发)和宜兰群聚感染的基因定序
与诺富特案相同，只是无法确定是谁传谁，
但很明显当时病毒就是国外带回来的英国变异株，
因此这件事显然就是台湾防疫崩溃的开口。
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首先要提的是诺富特防疫旅馆的管理。
二月就有民众检举混住，
但桃园市政府到四月都仍在公文往返未派员稽查，
最后说自己并不知情诺富特一馆有机师入住。
事发后郑文灿说诺富特要由中央进行检讨，
而交通部却说要由“地方政府负责督导”，互踢皮球。
我自己是认为，作为机师的防疫旅馆是最重要的，
因为当时唯一的可能传染途径就是国外，
因此地方政府必须非常看重。
但显然桃园市政府连出事后都还不认为是自己的责任，
没有任何督导审查也就不意外了。
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再来是机师接种顺位。
事发后柯文哲说“机师应排在接种第一顺位”，
陈时中回“有意见为何不早讲?”。
这句话让我确信陈时中不是一个合格的指挥官。
今天是决策者们在重大问题发生后检讨具体措施，
“早讲不早讲”不是指挥官这时要说的，
指挥官应该要做的是告诉人民这个措施到底“是对还是错”。
就像指挥中心迟至６月才公布的措施这样。
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更别提指挥中心另一位成员李秉颖直接回“会被国际笑死。”，
但隔天被打脸新西兰的第一阶段接种对象
就是边境工作者与其同住人，
包含海关、旅馆人员、机组员，
李秉颖改口“放在一起都算优先。”。
然而，柯文哲提这个建议不仅是参考了外国，
也考量到台湾当下的状况。
柯说“台湾过去一年多防疫战略，
用防疫旅馆及居家检疫做为防线，而这个防线有个破口，
就是机组员位置会被摆在这条防疫前线的外面、而非在防线内。
且目前机组人员的居家检疫跟一般人不一样，已成为漏洞，
因此，机组员施打顺序应该往前，赶快把漏洞补起来。”
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顺带一提，如果不是机师公会发函建议，机师优先顺位不仅不是第三，而是完全没有排在
优先顺位。
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在当初大家认为陈时中是神的时候我就觉得
这只是一个情感转移，大家把成功的喜悦化为对他的崇拜，
但说到底，陈时中不像过去历任的卫福部长
是传染病防治或公卫专业，而是牙医专业，
因此他的角色比较像是在记者会上
负责宣布旁边专家做好的决策传声筒。
至于为何陈时中能当上卫福部长，
撷取一段他的维基：“2000年总统大选，
时任牙医师公会全联会顾问，号召200位牙医加入民进党。
2011年底，随着蔡英文首次参选总统，
陈时中便以台北医学大学董事等身份，
开始担任起“蔡英文医界后援会总干事”，
率领医界在圆山饭店举办一场千人造势晚会，获蔡英文重视。”。
显然也不是依著专业上位，
比较像是民进党酬庸安插的魁儡位置，从这点看，
他会像今天这样确实做党的传声筒、挡箭牌也就不怎么意外了。
(如果还有时中粉，希望你们能看完这篇)
接着就是3+11。
没有医疗公卫背景的范云为了做人情给机师公会，
开会“强烈建议”指挥中心放宽至3+11，
陈时中也就这么允许了。
如果接种一事是马后炮，
那么早在去年底柯文哲就对机师检疫天数提出过建议，
当时陈时中说这样“对机组员心理平衡不好，且影响航空业。”
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结果是后来全面爆发后，航空业反而要大停飞检疫。
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陈时中当时会这么做，
如果大家回想当时的状况其实也就不会意外，
当时陈时中在接受防疫质询时会说一些
“世界要跟上台湾的脚步”等自信的话，
并且到处用自己人气跑行程、演唱会，在记者会上也会开玩笑，
说“今天都在玩”等等，我可以想见的是，
没有公卫专业的时中，看到连续的0确诊，
内心螺丝早就全面放松，
觉得就这么卖个人情也不会发生什么大事。
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https://www.chinatimes.com/....../20210528004666......
(引用中时报导又是吴斯怀质询，虽然只是就事论事但可以想见还是会被抹，所以我这里
先声明：“64646464天灭中共64646464”)
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但好死不死，这个松懈的心态就是让台湾掉入地狱的开端。
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“超前部署”
从疫情爆发以来，我们几乎可以确信过去
政府喊的超前部署(虽然从来没说过到底部署什么)真的没什么部署。
《报导者》指出：
“5月14日爆出台北万华社区群聚感染后，
筛检站不足、检验大塞车、
社区隔离所设置不及等社区感染因应措施仓皇失控，
8天内病毒外溢全台。
检测不足，是许多国内外专家
认为台湾在这一波失守关键因素，因为检测是唯一可监测病毒在何处、以多快的速度移动
的重要工具。”
若非台北市政府第一时间广设快筛站，14日万华爆发，
15日中午北市就已经用第一天立刻设的4个快筛站
检测了575名民众，隔天继续加设快筛站，
一直到23日拍板12行政区广设快筛站，
对疫情做第一时间的掌握，否则放任这波病毒蔓延，
后果真的不敢想像。
黄珊珊在脸书上说是柯文哲坚持快筛与PCR并行，
报导也指出当时北市府晨会是柯文哲提出快筛建议，
与会者有人反对，但柯文哲坚持这样把
“筛出有症状的hold起来，认为这样最有效率”。
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看到这一段其实蛮惊讶的，我知道柯文哲本身是医学大教授，
但看到一个好政策是由首长本身坚持提出的还是觉得很酷
(之前都觉得首长不要挡底下专业人员给的建议就好)，
蛮庆幸台北市长是医疗专业，
但也更疑惑非专业的指挥官到底能否有效取舍政策？
（甚至副指挥官陈宗彦还是内政部次长，专业是都市计画。）
细谈快筛内幕，由于中央一年来都未把快筛
这个重要防疫物资准备好，
14日爆发当天北市的快筛试剂还是厂商捐赠的1万剂，
爆发当天下午柯文哲就要求成立快筛站，
同时做快筛与PCR检测两项，所有费用由台北市政府负担。
但是快筛当时并不是中央认同的方法、并非合格通报对象，
一直到22号中央才认可快筛阳性通报。
在那之前，快筛阳性连医院也不能通报、无法收治。
北市做了8天的快筛，当时还不是被承认的数字，
而这八天北市就已经在专责防疫旅馆(也是北市首创)
收了快700位快筛阳性民众，第一时间阻挡病毒传播链。
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《报导者》的一篇重要报导中指出：
“去年11月工研院建议应及早布建台湾快筛能量，
以及讨论库存快筛物资怎么统合整备，以备不时之需，
让国内厂商开发出来的产品有量产的诱因，
扶植国内生技产业，避免真有社区感染时时再向国外采购恐无法应急。”
“但指挥中心当时以‘边境防堵效果好，加上防疫负担沉重，
没有余力做社区感染的模拟演练’等原因暂不予采用。”
(对比如今政府国产疫苗一事不断强调
自己多支持国内生技产业，真的有点讽刺)
我去查了快筛新闻，
的确查到去年4月时中研院就有完成开发并技转给多家厂商，
但就没有任何后续政府鼓励量产采购与整备的新闻，
仿佛被弃用。
“快筛业者向《报导者》无奈表示，
去年4、5月间配合政府号召投入检疫产品开发，
后来完全没采用，即使取得EUA都不愿意使用，
业者好像陷入一场骗局。”
尽管WHO早于去年2月就提出快筛的重要。
去年流病专家陈建仁身为副总统时，
受访也提及“快筛是超前部署的一环”。
但事实上，截至疫情爆发，
在指挥中心的各项防疫物资清单上，
根本没有“快筛试剂”这一项。
有官员对快筛业者提到，
“直到5月中万华爆发社区感染后，
指挥中心才比较能听不同声音，包括快筛标准作业流程，
每天上午的全国防疫会议上也不再强势主导，
愿意多听地方反映的意见。”
可以见得疫情爆发前的指挥中心是高傲的。
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在万华疫情爆发前，医疗单位没有使用过快筛的经验。
有官员透露，过去多次建议应该超前部署，
至少先订购一部分的快筛试剂验证灵敏度，
万一真的发生社区感染可以用得上，
但在指挥中心会议中亦未获采纳，
当时台湾快筛试剂只有送给友邦做外交，从未在国内使用。
“台湾过去一年错失的不仅是社区大规模筛检演练的时机、
也错失国产快筛工具校正改良的时机。”
这也间接导致现今更多的伪阳加重了
防疫旅馆与医疗量能的压力。
一直到今年5月23日，在柯文哲公开建议后，
陈时中才表示，将慎重考虑开放快筛做为检测工具。
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由于快筛未列防疫物资项目中，
所以各医院也得自行编列经费采购，
台大急诊部主治医师陈世英说，
在这波社区感染之前，各大医院并没有使用快筛。
疫情爆发后也都是医院自救，包含台大医院，
亦是临时紧急去调货。
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“自满”
长庚病毒中心主任施信如提到，
自己长期参与全球新兴传染病的防疫网，
那是一个国际合作平台，国外研究者希望我们也能让疾管署（CDC）或卫生官员加入一起
讨论。
当时她询问指挥中心，
获得的回复竟是：“是不是他们想问我们怎么防疫成功？”
这让施信如感到惊讶，显示我们对自己边境防堵过于自信。
“防疫是不断的往前进，没有谁永远是对的，
台湾应吸取国外宝贵经验不断滚动调整防疫策略。”
开头提到英国《金融时报》那篇报导也指出，
“台湾的首要错误就是过少的筛检。过去一年多来，
卫福部长陈时中坚持使用PCR，
而不愿使用快筛进行规模较大的检测与研究，
也没有针对快筛剂的功效和数量进行研究。
疫情爆发之后，不但快筛试剂短缺，
各县市也因为使用的快筛试剂不同，出现检测准确度差异。
而这些是在过去一年就能准备好的事情。”
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而如今疫情爆发，检验跟着塞车，
让卫生当局无法及时判断病毒传播的方式、地点，以及速度，
但这些资讯又是掌握疫情的重要关键。
5月19号，彭博社以
“自满让 COVID 侵蚀了台湾唯一的防线”进行报导，
报导大概提到五点:
一、3+11缩短机师检疫期，
二、疫苗不足，三、轻视筛检，
四、没有针对高风险族群的数据库与监测系统，
五、自满的心态。
而时代杂志甚至报导台湾是“世界最会吹嘘的covid-19防疫”
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长庚病毒研究主任施信如说，
“要让国产的快筛能有好的品质，
有能力做PCR的单位应该同步进行快筛试剂的测试，
但这方面确实长期不受政府重视。”
约翰霍普金斯大学公卫学院资深学者 Gigi Gronvall 说
“筛检是防堵疫情最好的方式，
虽然台湾一直说筛检准确度不高，
但‘即使是快筛，正确率也很高、
也能快速识别出感染者，那是应该部署和扩大规模的东西。’”
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回到5月14日，确诊案例仅29例时，
台北市长柯文哲在听取公卫学者的建议后，
随即在万华设置四处快筛站，
还特别给无证件的外籍移工“特赦令”，
希望他们赶紧去快筛，
试图找出高风险族群的确诊者，以防堵感染快速扩散。
此举，果然揪出许多隐藏的感染者。
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台湾预防医学理事长陈宜民5月19日在接受媒体访问时也表示，
这波疫情爆发之初，指挥中心并不愿意在地方设置快筛站，
是柯文哲坚持在万华设置筛检站，才顺利验出大量确诊者。
这也适时验证了当初
公卫学者建议“高风险族群筛”的专业度。
(记住，是高风险筛，而非全民筛与入境普筛)
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总结下来，中央对筛检物资和疫情爆发的演练缺乏准备、政策过于极端且自信，加上政治
力的介入，导致了疫情一发不可收拾，死伤无数。
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“政客”
从中央建置的“传染病通报系统”流程繁杂，
间接导致了之后的“校正回归”，
并且没有先告知尚有许多待检出人数，
而直接蹦出一个校正回归，
就可以看出一年多来中央没为疫情爆发做过太多超前部署。
这边不得不再提到一件事，
当时陈时中在发布完校正回归的记者会结束后“主动致电”
守候在疾管署的记者，表示确诊案例是因
“地方往上报的时候塞车”，
接着传出陈时中对苏贞昌说“不能怪罪地方政府”的消息，
配合侧翼洗一波“双北出事、时中缓颊”。
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事实上，医院收案上报是直接上报给中央系统，
病毒从筛检就是将检体送至中央指定实验室，
然后是疾管署研判。
地方卫生局根本不会比中央先知道确诊与否，
也就没有地方政府慢报的问题。
这边时中再一次展现笑面虎的政客样。
接下来的事情，时中就真的恶到我了。
5月28号党团协商，民众党立委邱臣远追问陈时中，
拍版3+11的那场会议，究竟是谁主持的？
陈时中强调“我不是要推卸责任啦，但当天会议不是我主持。”“应该是副指挥官(陈宗
彦)”
至于有没有专家参与？陈时中说，
“这会议不是我主持的，所以我不清楚。”
此话一出，大家发现副指挥官是内政部次长，
专业是都市计画，完全没有医疗专业却主持重要防疫决策会议。
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当天，遭到平面媒体踢爆陈宗彦并未参与会议，
隔天陈时中改口，
“在那时候说成是陈宗彦副指挥官主持会议，
那事实上我回来查了以后，陈副指挥官是没有参加那场会议。”
“那天他刚好有事，
所有的这些相关在指挥中心的政策，都是由我来负。”
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看到陈时中的回答，我深深认为台湾会走到今天，
过度造神就是一大原因。
民进党透过把陈时中捧成神，出事了反正陈时中能坦砲火，
有这么高的支持度和侧翼护航，陈时中会敢这样也就不意外了。
换作是柯文哲，以民进党的操作，
还不被说成过失杀人凶手从此不得翻身？
我就很想问陈时中，居于这么重要的位置，
却对自己拍板了什么政策都不清楚的人，
到底要怎么负责？逝去的生命、破碎的家庭又要如何负责？
也因为造神，民众党立委要求会议记录，
陈时中也能大言不惭说没有纪录。
如此重要的决策，详细开会讨论过程、
与会官员及相关发言内容，都没作成会议纪录。
理由是“我每天会议这么多，没有办法每一样做。”
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如果是柯文哲，这肯定就是“黑箱作业”吧。
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“防疫政策”
最后提一个这波防疫中数一数二重要的政策-
“防疫旅馆”的起源，
最早参考国外提出这个构想并开记者会倡议的是
民众党立委张其禄，最先实施的是台北市政府，
当时不仅偏绿网络与传统媒体、民进党侧翼粉专，
还有民进党被罢免议员王浩宇，
甚至民进党立委何志伟在政论节目上攻击防疫旅馆。
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到后来防疫旅馆成为这波疫情下避免台湾医疗全面崩溃的最大支柱。
北市不仅第一个实行防疫旅馆，
还编列了９０页的防疫旅馆ＳＯＰ手册供其他县市参考。
在观传局长刘奕霆等人到处奔相寻找、
说服旅馆业者的努力下，北市防疫旅馆数量一直遥遥领先各县市。
在疫情爆发前，大家总说民进党防疫好，
但防疫的具体措施，却几乎都是北市府率先提出与建议。
从防疫旅馆、安心检疫所、防疫出租车队、
千人防疫就业方案、居家隔离或检疫者补助、
医护警消加油栈，到疫情爆发后的率先广设快筛站、
征召退休医护支援防疫旅馆、宣布停课、
呼吁中央放宽确诊者解隔离流程、
呼吁中央病房改容纳两人一室等等，
其中许多政策中央和其他县市也都有跟进，
并且都是现在疫情爆发后相当重要的政策。
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这波疫情，民进党支持者分裂的的思维总认为：“疫情爆发前一年是中央守住，爆发后都
是地方的锅”。
甚至说台北市确诊数多，所以是柯文哲的错。
我也只能叹口气。
在民进党用侧翼粉专与网军脸书治国的时代，“造神”、用片面数据“大内宣”的现象只
会越来越多、越来越难以分辨。
整理这么多也只是希望大家能思考一下，一个利益结构庞大，到处都要安插酬庸（华航高
层一堆民进党人），并且时不时用政治力介入专业决策的政党（完美复制当年的国民党）
，真的有很多值得监督的地方，也真的需要人民用力监督。
我所说不仅仅是防疫，而是方方面面。
台湾人真的都值得更好的生活。
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之后可能会再打一篇关于台湾一路以来的疫苗决策，是出了哪些问题导致台湾现如今到货
的人均疫苗数只赢过一些第三世界国家。
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4.附注、心得、想法︰
只怪台湾人太支持这届政府了，给政府这么大的安全感，让他们以为想怎么做都行
结果把自己搞成韭菜了 惨