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林氏璧医师粉专
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#德国大脑静脉窦血栓案例增加到31例
#柏林停止60岁以下AZ疫苗施打
#AZ血栓之乱还没完
1.德国Paul Ehrlich Institute宣布德国到目前施打AZ疫苗后累积发生31例CVST（大脑
静脉窦血栓），9例已死亡。其中29位是20~63岁的女性，仅有两位男性，分别是36和
57岁。
2.德国之前施打160万剂时：7例，3例死亡。
现在施打到270万剂：31例，9例死亡 。
CVST是年发生率百万分之3~5的病。这很明显大大超过他的背景值了。
3.目前是柏林和慕尼黑已宣布停止AZ疫苗在60岁以下的施打，欧洲时间星期二稍晚16
个邦开会。我猜整个德国乃至很多欧洲国家也许又会有动作....
4.加拿大国家免疫咨询委员会（National Advisory Committee on Immunization,
NACI）29日公布新指导原则，建议停止对55岁以下成人施打AZ疫苗，并待进一步的风
险效益分析。祥祥记者会上回答，加拿大又精神分裂了@@ 不过我看这次加拿大许多省
有跟进这个建议了。
5.法国早在3月19日表示，只会替年龄在55岁或以上的年长者接种AZ疫苗，并指这项决
定是基于接种AZ疫苗后形成血栓的案例，主要发生在55岁以下者。
6.丹麦和挪威一直没有恢复AZ的施打，还在等待更多资料。挪威施打13万剂产生5例VIPIT
，其中3例死亡。他们希望可以在3周内做决定。
7.欧盟药品管理局EMA已经召集包括血液科，神经科，病毒学家，免疫学家，流行病学
家的专家小组，预计在4月6~9日下次安全会议时发表声明，厘清此一稀有副作用发生
的机率，不同年龄和性别发生的风险。
04b解读：
1.目前对AZ疫苗可能引起稀有血栓常常合并血小板低下的理解，是可能类似自体免疫机
制。德国的专家给他个新名字：vaccine-induced prothrombotic immune
thrombocytopenia (VIPIT) ，顾名思义就是一个由疫苗引发容易形成血栓的免疫性血
小板低下（好长）。机制类似heparin-induced thrombocytopenia (HIT) ，而不是一开
始认为的类似DIC。有诊断的方法，也有可能的治疗方法。（这里听不懂是正常的，请
去看上周一的YT直播，有血液科医师解说！）
2.之前一般发生的CVST急性期致死率是5.6%，总致死率是9.4%，而存活者中88%可以
几乎完全复原。而现在看到的这种免疫相关又会合并血小板低下的致死率，竟然可以到
近30%。这样稀有却致命的副作用，个人认为真的不能掉以轻心。
3.英国已经施打了1300万剂AZ疫苗，韩国也施打了76万1,771剂。我们最关心的韩国，
没有发生VIPIT或CVST的问题。我实在无法解释为何在德国案例会发生的比其他国为多，
要不就是德国施打的这批AZ疫苗有问题，不然就是人种问题，实在想不出其他理由呀。
4.台湾的大家应该还是不需要太担心，这很稀有且东方人本来血栓的机率就小于西方人
，且我们用的是韩国厂的AZ疫苗。但我从第一时间给大家的建议就是，55岁以下的女性
要小心注意一下。我会继续帮大家跟进最新的进展。
4.附注、心得、想法︰
※ 40字心得、备注 ※
靠腰 业力引爆，昨天才在嘲笑蓝委拿二月报导骂AZ。
德国就接着又有部分邦一定年龄停打了。
欧盟下周还会开会讨论。
被挡货的英国表示：
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