→ TohnoMinagi: 台湾如果像美国那样GP决定你转专科一定被干死，所以 11/25 12:32
→ TohnoMinagi: 电子病历无法整合就成了一大问题，人人都夸体系就诊 11/25 12:32
→ TohnoMinagi: 跨* 然后民众也都以为健保已经完美整合，殊不知到了 11/25 12:33
→ TohnoMinagi: 别家医院体系就诊就要一切重来，造成无端浪费，健保 11/25 12:33
→ TohnoMinagi: 署都不想解决这问题，成天靠北医疗人员浪费资源 11/25 12:33
推 holysong: 检验就医生怕日后的医疗纠纷自己再验一次心安，顺便再赚 11/25 12:36
→ holysong: 一笔 11/25 12:36
推 TohnoMinagi: 楼上，再赚一笔真的想太多了，现在医院给付都总额断 11/25 12:39
→ TohnoMinagi: 头，多开是医院多赔成本而已，医院没赚、医师更没赚 11/25 12:39
稍微再提一下这件事情，政府目前的解决之道是建置健保数据库，要求各单位
将检验跟影像资料上传到健保署，变成所有人要看他院资料都得连线到健保资
料库，不论对于server的运算能力跟频宽都是相当大的负担，而成倍数增长的
电子病历资料迟早会让健保数据库必须不停扩充硬件跟管理人力，最后变的肥
大不堪，而过度中心化的数据库跟服务一旦出状况或是被骇入，损失非常巨大
相较于台湾，美国因为宪法限制了政府非常多权力，不可能建置此种国家级资
料库，因此走的是百年来一贯的制定共通规格，各医疗单位自行交换资料的方
式。现在的美国，各种医疗仪器设备跟数据库间的资料传输大致已经在HL7格式
(可以把他想像成电子病历的http)跟FHIR之下，让各医院可以在病患授权下互
相存取相关的电子病历，三兆五千亿美金的巨大市场更养出了Epic/Cerner等
上市公司等级的医疗软件供应商，不仅替医院提供服务，各大药厂在作大型临
床试验、上市后安全分析甚至个人化药品广告时，也会向这些供应商寻求资讯
服务，是真真正正能多方获利的大型公司
这种分布式利用现成数据库的交换方式，省去了中央数据库的建置与维护成本
，避免了单一服务器当机造成整个系统瘫痪的危机，也提高了骇客窃取资料的
成本，事实上是比台湾建保数据库更安全、更稳定的系统。数年前在某次研讨
会上，我也有听到有参与者相唐凤请教此事，唐凤也认为应该鼓励民间医疗单
位建构分布式的资料交换机制。但作为基层医师我必须说，在健保的框架下，
建置系统的成本难以回收，老板们会更倾向使用健保数据库，因为帐面上免费
....但其实这种免费其实最贵，健保压低医疗费用的结果，也压抑了创新
不是医疗工作者可能很难想像，靠防疫大出风头，国际间赞誉有佳的健保资料
库其实长期来说，是拖累台湾医疗数位转型的最大凶手吧XD