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“匆忙上线的医材新制，为何再次引起医界反弹？”
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立法委员 王婉谕脸书
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健保署规划的医材新制，原本在 8 月时就已经引发医界的挞伐，当时陈时中部长为平息
众怒，宣布将延后实施，没想到竟在 9 月 1 日仓促上路，从公告到正式上路仅花了一天
时间，引发各界一片哗然。
过去我们持续关心医材政策，仔细检视这次的新制内容，发现此次的作法与之前做法略有
不同之处：
1 采购价改“收费价”：
原先旧制中，健保署是参考各医院“采购价”来决定差额自费上限；这次的新制，则是按
现有的“收费价格高低”作为排序标准，也就是民众实际付费的价格作为参考。
2 “极端值”的设定：
由健保署参照自费医材比价网，将各医院的医材收费按照价格高低排序，再将医学会建议
的级距，作为极端值上限，超过此极端值上限的医院，就必须降价。
比起当时旧制由健保署决定价格上限，新制看起来似乎相对合理，但仍要看各医学会所提
出的上限为何。
不过，这样极端值政策的推动，仍引发了许多疑虑。
极端值到底是不是上限值？
对于民间医师业者及团体提出极端值是否为医材价格上限的说法，健保署表示否定，但澄
清的理由却是“以医院收费价格极端值管理，且极端值参考食药署核准仿单与临床医师自
订，并与相关医学会讨论达成共识。”
这样的说法并未直指问题核心！
如果订定出的极端值，无法对各医院自费医疗器材售价产生拘束力的话，那就不会是上限
；但，健保署已发函给医材收费超过极端值的医疗院所，要求在九月底前调整价格至极端
值内，其本质不就是划设上限吗？健保署应该给出合理的说法，而非绕过问题的核心来回
应。
小医院生存恐受影响
每间医院向厂商添购医疗器材，可能因进货数量或其他因素，而导致价格不一。如采极端
值作为收费门槛上限，是否会造成小医院进货成本与售出价格的利润，无法与大医院竞争
？
若小医院在无法负荷的情况下，恐将导致医院不愿提供该项目的医疗器材，使得病人被迫
前往大医院就诊，不仅造成病人负担，也不利于小医院生存，更可能影响医疗分级，甚至
加大城乡差距。
产业发展受限
我们在六月时，就曾质疑过医疗产业的技术发展问题。原先自费医疗器材市场的自由选择
机制，交由民众自行选择，因此市场便会决定价格；但，当政府干预市场，本就有造成市
场萎缩的风险。
在极端值上限政策推行后，厂商在研发制造及进出口选择策略，都有可能调整，如何确保
我国医疗科技产业的竞争力，也是我们必须严肃面对的考量点。
沟通应更多元透明
台北市医师职业工会 认为，极端值的价格设定，并未让民众与其他医疗专业团体参与，
而且，也没有将制度运作细节与社会沟通、取得共识。如此一来，将有可能导致重要的意
见疏漏，而使意见一改再改，受害的，只会是医疗院所及民众。
台湾医疗改革基金会 也指出，若能公开极端值收费与说明，不仅有利民众选择，对于不
同医院收费不同的状况，也能提升公民认知。而且，这样对于价格设定超过极端值具正当
理由的院所而言，也较为公平。
以长远来看，医疗器材价格限制势必会随着时间调整，我们认为，日后的审议，应该纳入
医院、医师及各医疗专业团体参与极端值价格上限调整。
医疗器材攸关国人使用医疗服务的权益，决策应更顾及各方意见，特别是相对规模小的单
位。未来，我们也将持续追踪民众及医疗界各团体的意见，即时向大众释疑，并希望政府
能针对极端值管理的政策，做更细致的说明及改善问题点，降低民众及医疗界各方团体的
焦虑。
https://imgur.com/D5SpaEg
4.附注、心得、想法︰
号称最会沟通的内阁
这次公告一天就上路绝对是沟通良好才能一公告就马上上路的
时代力量作为中共同路人之一
这时候还要拿这些微末枝节来打扰陈 部长时中处理更重要的防疫跟美猪美牛开放
不知道是何居心
不知道美国国务院次卿这个月可能就要来谈事情吗?
耽误了大事 可是国安问题 解散你时代力量刚好而已 (注)
注:https://reurl.cc/D6dd1m
危害社会政党 得废止备案
内政部表示，针对部分政党成员涉有侵害国家法益或聚众实施暴力情事，不仅危及公共安
全与社会秩序，更严重影响社会安宁及民众观感，违反政党设立本质，因此，这次草案新
增对于政党组织运作等决策具有实质影响力的选任人员，如有违反国家安全法或组织犯罪
防制条例等，经判刑确定且情节重大者，得废止其政党备案，以期政党政治的正向发展。