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医材收费9/1新制！7大类改订“阶梯式”天花板 超过上限需调降
健保署原定于今年6月公告，将针对8类共352项健保自付差额医材订定收费上限，8月1日
上路，但引发医界激烈反弹；健保署于7月底承诺，将不订自付差额医材收费上限，改由
医学会直接辅导超出销售价格极端值的院所。
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健保署今(8/31)表示，9月1日起，除“冠状动脉涂药支架”外，包括人工水晶体、特殊材
质生物组织心脏瓣膜、浅股动脉狭窄涂药装置、特殊功能人工心律调节器、复杂性心脏部
整脉消融导管等7大类医材，都将改以院所费用极端值管理。
健保署医审及药材组副组长黄兆杰表示，今年6月8日健保署公告8大类医材，包括人工水
晶体、特殊材质生物组织心脏瓣膜、浅股动脉狭窄涂药装置、冠状动脉涂药支架、特殊功
能人工心律调节器、复杂性心脏部整脉消融导管、特殊材质人工髋关节、调控式脑室腹腔
引流系统的自付差额给付收费上限，因引发反弹而暂缓。
健保署在7月24日废止原预定于今年8月1日生效之民众自付差额特材“特殊功能人工水晶
体”等共8类的核定费用，不定自付差额医材的收费上限，改由医学会直接辅导超出销售
价格极端值的院所，并于8月26日公告特殊人工水晶体等8类自付差额特材于医材比价网之
功能分类之院所收费极端值金额。
医疗院所“收费百分位”的概念为，将同样医材在各医疗院所的收费从低至高排到100，
若设定好这百分位的门槛，超过就是极端值。黄兆杰举例来说，若设定第60家为百分位，
超过就是极端值。但每个学会讨论出来的百分位各有不同。
极端值的计算是以6月15日前登录在医材比价网的费用和各公会的共识的极端值收费百分
位，计算出极端值的价格。
以人工水晶体为例，依据不同功能有7种等级的极端值，依序为3万856元、4.5万、7.5万
、8.5万、9万和11万，各医疗院所像民众收取健保给付以外的自付差额，不得超过该功能
所属等级的极端值。
黄兆杰表示，健保署已经请各医学会针对不同医材订出不同的销售极端值，8大类医材，
除了“冠状动脉涂药支架”，医学会认为仍须有更多进一步的分类，需要再经共拟会讨论
，其余7大类医材，包括工水晶体、特殊材质生物组织心脏瓣膜、浅股动脉狭窄涂药装置
、特殊功能人工心律调节器、复杂性心脏部整脉消融导管、特殊材质人工髋关节、调控式
脑室腹腔引流系统等，都将改以院所费用极端值管理。
黄兆杰表示，健保署已发文通知超过极端值的医疗院所，需于9月底前改善，相关的医疗
院所可以说明理由，否则得调整费用，目前健保署也正在研拟针对未配合做适当费用条诊
的院所相关的惩处规范。(黄仲丘／台北报导)
4.附注、心得、想法︰
磨王陈时中又展现他的磨功，完全把医院搓到点头，极端价格成为历史
陈时中会做人也会做事，真的超强，我作为时粉真的很欣慰