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【医材风暴】自付差额收费乱象拖6年才设“天花板” 英粉医激烈反弹惊动总统
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卫福部健保署日前公告8大类、352项自付差额医材上限，引爆医界反弹，更惊动总统蔡英
文首次公开对健保制度调整发言，今（6/12）于脸书表示，此事近日引起许多讨论，收到
不少医疗界朋友和病友留言，她已请行政院院长苏贞昌注意此事，并与卫福部部长陈时中
研商；对此健保署署长李伯璋说，陈时中将明天（6/13）下午3时与反对人士在健保署进
行讨论。
据了解，明天陈时中与医界反对人士的讨论方向，应不会是取消制定自付差额医材费用上
限，而是对医材的项目及金额进行协商，期望找出医界与卫福部的共识，让医材争议尽早
落幕。
健保自1995年开办以来，从未针对自付差额医材订收费上限，都由各医疗院所自订。《苹
果新闻网》在6年多前、2013年时率先发现此问题，报导过自付差额医材争议，当时调查
相同医材在不同医院的订价差别竟可高达40倍以上，如不少心脏病患需装设的心律调节器
，同款产品有医院订价高达6万5千元左右，最低价却仅1450元，前者较后者贵43.8倍。
2013年的自付差额医材共5大类，包括涂药血管支架、人工髋关节(依材质分陶瓷与金属对
金属界面2类)、人工水晶体、心律调节器与义肢等5种，除义肢外，其他4种价差非常大，
例如金属对金属界面髋关节，同品牌价格在报价最高与最低医院间，竟然可以差到8万元
以上。当时健保署对此价差过大的问题也表示，原交由各医疗院所自订差额负担医材价格
，但落差太大，将要进行了解，并拟定上限价格。
惹怒英粉医退群 让小英亲自灭火
价差超大的几类，都在这次“收费天花板”的限制名单，但实际上面对医界反弹的意见，
要在收费上做调整确实很难，自付差额医材首设天花板政策，也是走了长达6年多才走到
这一步，如今不仅面对医界大力抗争，连小英总统都出面说话，估计费用上限和上路时程
恐再添变量。
此事造成医界反弹，甚至传出2020大选时蔡英文的医师后援群组大量“退群”，导致蔡英
文亲自灭火，她发文指出，好的政策，需要好的沟通，政策规划会影响很多人，正式实施
前，政府团队欢迎各界建议，把方案调整到最好，“谢谢大家的意见与提醒，我们一定会
更加努力”。
李伯璋则说，陈时中已指示健保署找出反对的医界人士，将共同邀集举行会议，再看看后
续要怎么做。
自付差额医材上限政策引发反弹，李伯璋直说“深感可惜”，此政策费时1年半沟通，虽
然他未亲自主持，但一路举行的专家会议、共拟会议，相关同仁回报开会情况都是还好，
但与会的公会、学会、医学会等代表开会后，可能没有和会员多沟通，健保署同仁也没有
追踪进度，这部分健保署也需要自我检讨。
自费差额医材上限8/1上路 李伯璋：要看陈时中裁示
李伯璋认为，医疗有许多自费项目，对民众来说，自费医疗真的造成经济负担且是个大洞
，民众就常怪健保署说“都缴了健保费，但为何这个不付、那个不付”，因此健保署为民
众提供好的自付差额医材费用，才制定费用上限，而自付差额医材项目比率仅占健保给付
项目4%，其余96%为健保全额给付。
不过，李伯璋坦承，就此政策健保署事先没有做很好的沟通，内部管理也没有到位，这都
需要改进，况且此涉及很多医院管理问题，将再开会收集大家意见。自付差额医材收费上
限是否如期8月1日上路？李说，这要看开会的结果及部长陈时中的裁示，再决定上路的时
间。
明天找反对派开会 针对医材分类或价格可再讨论
李伯璋表示，已勾选了一些医界人士提出与会邀请，主要是些反对的人，这次会议针对医
材分类或价格都可进行讨论，现已公告的内容不是说不能改变，若是公告内容有瑕疵，那
就来改善，“因为总统都说话了”，就看陈时中如何指示，希望政策对民众和医院都是好
的，对不满意或误解的部分再来改变。
李伯璋认为，往后若要制定与医界、药界或护理界等相关的政策，因隔行如隔山，一定会
多听各界的想法，多加讨论，而这次需要再处理自付差额医材费用上限问题，也一定会小
心，避免造成医界与民众的对立。
（沈能元／台北报导）
4.附注、心得、想法︰
看到现在我还是搞不太清楚，当初要搞这个的想法是什么? 何必硬要搞一个上限呢?
回归市场机制不是很好吗? 交给消费者自行去判断不就好了，搞一个硬性的上限，有够
诡异的，难怪蔡英文赶紧跳出来请陈时中开会，英粉生气囉!