※ 引述《pujipuji ()》之铭言：
: 再来自问自答一次
: （今天的废文quota都贡献给健保了干）
: ※ 引述《pujipuji ()》之铭言：
: : 这个政策是基于 全民健康保险药物给付项目及支付标准第五十二条之四 修正草案
: : http://www.capa.org.tw/upfiles/1571106852.pdf
: : 其中修正说明提到
: : 考量价格昂贵之特材，若以近似功能类别之健保特材支付价作为保险人
: : 给付自付差额特材上限，但未订医事服务机构收取自付差额金额上限，
: : 致使同功能类别于各院所间收费不一，且差异很大，保险对象因各院所
: : 间价格有所差异而无法判断选择，甚至有些保险对象自付差额远高于保
: : 险人支付价，无法达到差额负担之效益。基于保障民众医疗权利，改按
: : 自付差额核定费用之一 定比例订定保险人给付自付差额特材上限，爰
: : 配合新增第一项差额特材之费用核定方式。
: : 所以确实有一方面是要针对“医院间的差价”来订定限制
: : 至于“厂商间的差价”则要看这边指的“同功能类别”的医材指涉范围
: : 不晓得在医学上“同功能类别”的范围是怎么认定？
: : 同一类医材，但有不同的禁忌症，算是同功能类别吗？
: 卫生福利部中央健康保险署 公告
: 健保审字第1090035572号 的两个附件
: https://bit.ly/2YnIABt
: 和健保审字第1090035588号 的两个附件
: https://bit.ly/2ASUbR6
: 有针对个别医材，去界定哪些是属于“同功能类别”
: 比方人工水晶体就有再分六个功能类别，去订价格上限
: ・特殊人工水晶体(单焦点、非球面(含黄片))
: ・特殊人工水晶体(单焦点、非球面、散光(含黄片))
: ・特殊人工水晶体(多焦点-二焦点、非球面(含黄片))
: ・特殊人工水晶体(多焦点-二焦点、非球面、散光(含黄片))
: ・特殊人工水晶体(多焦点-三焦点、非球面(含黄片))
: ・特殊人工水晶体(多焦点-三焦点、非球面、散光(含黄片))
: 至于核定价格跟原来的市价比较
: 比如“特殊人工水晶体(多焦点-二焦点、非球面(含黄片))”
: 核定费用上限是 54,067 元
: 根据自费医材比价网，目前各医院实际价格为
: 爱尔康 (FALSNMULT2A1) 最高 60,000 最低 48,856 平均 58,986
: 眼力健 (FALSNMULT3A2) 最高 62,256 最低 52,456 平均 59,054
: 法西欧 (FALSNSERV17P) 最高 94,319 最低 69,359 平均 77,211
: 又比如“冠状动脉涂药支架”，核定费用上限是67,200
: 目前各医院收费状况如下：
: 柏盛 (CBP06FREE1BS) 最高 78,901 最低 48,446 平均 62,403
: 美敦力 (CBP06ELUT7M4) 最高 63,751 最低 45,974 平均 60,054
: 波士顿科技 (CBP06ELUT7SB) 最高 60,917 最低 51,901 平均 58,200
这里有一个数据上的误解
自费医材比价网中
民众自费差额品项差额收费情形
费用是已经扣除健保负担的
而核定
所以冠状动脉涂药支架
核定费用上限67200
扣除健保负担14099点
其实自费上限是53101
目前各医院收费状况如下：
柏盛 (CBP06FREE1BS)
最高 78,901 最低 48,446
平均 62,403 (+9302)
美敦力 (CBP06ELUT7M4)
最高 63,751 最低 45,974
平均 60,054 (+6953)
波士顿科技 (CBP06ELUT7SB)
最高 60,917 最低 51,901
平均 58,200 (+5099)
所以才说绝大部分都要降价
问题是 这个上限是怎么订出来的
不是平均值 也不是中位数