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从武汉肺炎想到SARS的惨烈突袭
作者 / 前台大医院院长李源德ꀊ1998-2004年担任台大医院院长。
现为台大医学院名誉教授、中国医药大学医学院讲座教授。
长期以来，在学术领域上致力于心脏病、高脂血及动脉粥状硬化之临床病理、教学研究，
曾获台湾医学会杂志最优秀论文奖、学术演讲奖，并获颁美国心脏学院院士及欧洲心脏学
会院士。自担任台大医院院长后，台大医院在2000年及2004年医院评鉴均荣获全国第一名
，于2001年更获得国家品质奖肯定，个人也在2003年荣获个人国家品质奖。
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中央和台北市卫生局发生歧见，
和平医院失守封院全民恐慌
我们此时不只一次提出警讯，研拟出“当SARS疫情扩大蔓延时政府的因应措施与建议方案
”，强调防范院内感染远比社区感染更为重要，建议卫生署紧急调度一所专责医院来收治
SARS病患，以避免各医院交叉感染。可是卫生主管机关却不能洞烛机先，只着眼“社区感
染”之防备，光是为了SARS可否列入法定传染病，中央与台北市卫生单位就互不相让，错
失防治优势；后来在关键的防疫策略制订上，主事者更是不能察纳雅言，与专业建议背道
而驰，以致埋下祸根。果然， 4月下旬由和平医院爆发集体感染开始，防疫工作节节败退
，接下来就像兵败如山倒，SARS如入无人之境，在全台到处肆虐；台湾染煞病例增加的速
度，竟跃居全球之冠，酿成一场世纪灾难。4月22日，台北市卫生局证实和平医院出现集
体感染，共有医师、护理人员、技术人员及洗衣工等共7人发病，但感染源不明。
和平医院在SARA期间爆发集体感染，最终导致封院。图片来源：GettyImages
我心一沈：“完了，台湾好不容易建立的防疫网已经破了！”不仅医护人人自危，社会大
众更陷入集体恐慌，大家疯狂抢购口罩、消毒水，SARS仿佛看不见的幽灵，随时威胁著每
一个生命。4月23日，本于“专业礼遇”的原则，台大医院主动积极地将和平医院2名病情
较严重的医护人员转来台大，并在卫生署追踪下，对61名员工及12位病人家属施以居家隔
离；这一波疫情创下了SARS进入台湾后范围最广、人数最多的纪录。
4月24日下午1时，卫生主管当局“师出无道”，在没有任何配套措施的情况下，竟然仓促
宣布“和平医院立即封院”，上千位医护人员及病患、家属被强制“关”在医院中，没有
足够的隔离防护措施，任何人都不想在高传染性的环境下坐以待毙。透过媒体现场直播，
我们不断看到和平院内失控的场景，医护人员不甘被遗弃，有人抗命不从，拚命想往外逃
，有人隔着玻璃窗拉布条哭诉：“我们为什么要照护SARS病人？”其他科别住院病人家属
则焦急的守候在封锁线外，担心家人的安危，场面岂是一个“乱”字了得？当时变调的医
护秀确实让人伤心，但政府“不给武器的战役”却更荒谬。和平封院的决策过程，只能说
草率无度，进一步的功过是非，相信历史终有评断。
“一步错，全盘皆输”，和平封院，未能封锁病毒，曾去过和平的病患纷纷隐瞒接触史，
形成隐性感染源，疫情如滚雪球般愈滚愈大，4月29日先是邻近的仁济医院封院，中兴医
院也爆发疑似感染，台北马偕、北荣、三总也因收治多起SARS病例，不时有接触感染传闻
。同时，因病人交叉感染牵连，高雄长庚、高医、高雄荣总也陆续爆发群聚感染。
陈静秋护理长、林重威医师染煞病逝，发烧病人如潮水涌进台大急诊
4月26日，台中中国医学院附设医院出现国内第一起SARS曾姓男子死亡病例，医界几乎人
人自危。5月1日，和平医院护理长陈静秋女士不幸病逝，成为第一位染煞过世的白衣天使
。5月15日，和平医院林重威医师也因病情恶化，转院国泰医院殉职，结束年轻宝贵的生
命，令人非常痛心。这些噩耗不断传出，台湾上空如同鬼魅降临，街道冷冷清清，股市房
市崩盘，人与人隔着口罩彼此猜疑，一声咳嗽都会挑起每个人的敏感神经，即使我所居住
的社区，也将我归类为“危险人物”。至于台大医院，从四月底开始，急诊处人声鼎沸，
每天有接不完的发烧患者，疑似病例如潮水般涌入；病人对台大抱持高度期望，我们的医
疗人力及环境空间明显超载，却又不忍见死不救。总计从4月21日到5月12日，台大共筛检
761位SARS个案，经诊断疑似或可能病例137例，平均每天筛检人数达40人，诊断为疑似或
可能病例7人，而暂留急诊待床之疑似或可能病例有11人。
台大总共约一百床观察床的急诊部，并没有独立的空调病房，60多位医师及70多护理师，
每天都在高压力的环境下工作，已经接近崩溃。我们陆续实施多项紧急措施，其中包括：
(1) 人力调度：断绝院际交流，暂停主治医院到其他医院兼外支援，禁止调回轮调外院的
医疗人力，以切断院际感染的机遇。
(2) 避免交叉感染：全院人员减少聚集及走动，尽量定点工作。
(3) 口罩调度：第一线医护人员戴N95口罩，其余人员全部使用外科手术口罩。
(4) 发给非医疗同仁每人一支体温计，做好自我健康管理。
(5) 关闭东址部分病房，将西址病房规画为SARS病患住院治疗专用病房。台大有接不完的
新病例，当我们试图将疑似或可能病例转往他院时，得到的回应永远是“我们没有隔离病
房”或是“隔离病房满了”，绝大多数医院仅是冷眼旁观，盘算的是“SARS 病人最好别
上门”；当时有医院甚至在门口张贴海报，台北市中心有家医院，竟然挂起“本院未收SA
RS病人，请安心来院就诊”的昭示，真是百年难见的乱世奇景。我清楚记得4月25日那一
天，行政院在晚上九点半紧急召集多家医学中心院长共商对策，因为医学中心才有人力、
物力及能力对抗SARS，若能合组团队更好。没想到我一踏进行政院的会议室，劈头就听到
当时所谓“医界大老”的院长及林口长庚医院院长，以叫嚣的口吻称道：“这些是你们公
家医院的事，与我们私人医院无关！”，令人不敢相信。
当天要不是行政院林信义副院长英明卓处，强力约束各家医学中心共体时艰，可能有关SA
RS的防治工作，将仍由几家公立医院独撑！“置身事外”，是这些医院所奉行逃难的原则
；我们的卖命演出，还落得长庚前主任委员吴德朗在回忆录中，揶揄我们因应SARS各样措
施是“作秀”。5月8日开始，台大急诊医护人员陆续出现发烧症状，5月10日感控小组向
我报告，急诊暂留区可能已有SARS群聚感染，我心中无比沈重：台大有无可逃避的社会责
任，不能把病患拒于门外，但身为院长，我必须保护每一位员工及其他病人，不能牺牲他
们的宝贵生命，不能让急诊成为院内感染的温床，“更不能让台大变成下一个和平医院！
”台大如果发生大规模感染，国内疫情势将失控，冲击与震荡将难以想像，我该怎么做？
排山倒海的压力让我煎熬，我不只一次告诉自己，不能让任何一位同仁倒地不起，如有意
外，我必将辞职负责。
心中有底之后，当天我召集相关主管紧急商议，决定以公馆院区疏散病患，净空急诊内科
暂留区，以进行封闭、隔离与消毒的紧急防疫。随即动员急诊部主管及医护人员调度病房
，漏夜模拟疏散病患至公馆院区的作业流程。5月11日上午终于净空急诊内科暂留区病患
，中午开始进行完全善后，我同仁上上下下埋头苦干，无任何怨言或退怯。
SARS肆虐，连门把都验出病毒，关闭急诊净空消毒
5月12日一早，感染情形仍未缓和，甚至在门把上都验出了SARS病毒，我与院内应变团队
开会后共同决定，“台大要关闭急诊，决战境外”。我以电话向卫生署SARS总召集人李明
亮教授报告这项决定，李明亮当时非常不谅解，一直问我：“可以不关吗？这样民众会大
恐慌！”我以没有转缓的态度向他说：“真的没办法，我不能逞强。”我也向他说明，台
大有配套措施，尽量让冲击降至最低。当天晚间九点，台大便暂停急诊服务，全面消毒净
空，这是台大创院一百零八年史无前例的。
当天夜晚九时，为稳定社会信心，特别约请欧晋德副市长、李召集人，并会同感染专家及
副院长们，在台大医院第一会议室郑重向全国宣布台大医院关闭急诊服务，平稳而诚恳地
将SARS疫情周知大众，以专业高度让民众安心，所以未衍生社会的恐慌。我从来未曾有片
刻考虑个人的历史定位，“宁可自己背负历史骂名，也不能让台大同仁折损一人。”事实
上，在SARS疫情恶化之后，我就收拾好行李，准备住进医院，和所有同仁共患难。我甚至
要我太太做好心理准备：“如果我不幸染煞，鞠躬尽瘁，也就死而后已。”不过，后来在
副院长林芳郁教授极力劝阻，他担心同仁会因此产生更大压力，并且拍胸脯保证，一定会
“稳住”急诊疫情，要我晚间还是驻家联络即可，多所考量，我才打消念头。自5月12日
至26日重启急诊的两星期内，我们获得台北市政府欧晋德副市长的大力协助，积极增设户
外发烧诊疗区、负压隔离病房、发烧诊疗区独立X光摄影设备、严格区分病患动线、进行
流量管制、加强教育训练等，同时也拟定复原计画，实行SARS病人集中西址治疗、病房分
区治疗、员工与病患体温监测、访客限制等院内保净措施。
5月23日，危机到达最高点，台大列管严重病人达91人，隔离人数高662人，因为实施一人
一室，所以台大仅有的负压隔离病房早已额满。为了做最坏的打算，我也请同仁拟出万一
台大全面封院时的应变计画，幸而在全体同仁同舟一命的努力下，台大医院终于控制住疫
情，度过难关，重新再起。回想这段暂停急诊的决策过程，我仍认为无悔无愧，当时要是
没有壮士断腕，SARS疫情势将难以收场。另一方面，台大对于SARS病毒的相关研究，也如
火如荼进行，以便找出病毒的致病原因，进而研究有效防治SARS的药物。4月2日，台大医
学院及医院共同在最快时间内，组成两组防治SARS的研究团队：
(1)防治SARS病毒的研究团队：由内科部主任杨泮池召集，积极进行实验室工作，确定SAR
S病毒的类型及致病原因。
(2)SARS病毒医疗团队的临床研究：由张上淳召集，快速的研究出“SARS病毒的医疗诊治
方法”，提供全国各医疗院所参考应用。
当急诊重新开放，不过一星期时间，全台又送来966位发烧病人，平均七人就有一位是真
正的SARS患者，短短七天我们就通报了138例病例。但台大医院在稍微喘息之后已经站稳
抗煞脚步，一步步逼退凶猛的敌人，没有再发生院内感染的病例。时序来到炎热的6月，
全世界期盼的高温协助遏止了SARS的蔓延，疫情接近尾声。6月6日，台大医院获得行政院
颁发“抗煞有功”医疗团队奖座，我内心百感交集：从3月8日台湾发现第一起病例，到7
月5日世卫组织正式宣布台湾从SARS感染区除名为止，台大共收治可能及疑似病例164例，
且多是他院不敢收治的严重病人；台大以不到全国3％的微薄医护人力，承担40％的SARS
病人，这期间无人擅离职守，推托卸责，大家同舟共济，心手相连，救人为先。过去台大
获奖无数，这座奖却是用血汗及生命换来的，殊荣属于全体台大人。
SRAS考验了当时台湾医疗体系、防疫制度，更如照妖镜般反映人心。
SARS像一面照妖镜，现出人性的自私与坚毅
回忆抗煞过程，我每天一大早进行全院广播，传达最新的资讯，加强信心喊话；另外也走
到第一线，抚慰重装防护的医护人员，并利用病房视讯关怀隔离住院同仁。我让同仁感受
到：他们并不孤单，医院会尽全力保护每一个人的生命。患难见真情，一向“羞涩不敢求
，孤傲不会给”的台大人，因SARS来犯而打破藩篱，彼此扶持；台大的表现也感动了冷漠
的社会，多少人写来鼓励的卡片为我们加油打气，多少善心人士踊跃捐输物资，甚至企业
领袖赞助研究经费，这些有形无形的力量，都是对抗SARS最有利的后盾。
当然，SARS也像一面照妖镜，将人性的自私照得无处遁形：有人为了重利囤积防护物资，
不顾医护人员安危；有人无视居家隔离令，不顾可能散播病毒而四处走动；有人歧视医护
人员子女，强逼停课转学；然而医界也有人选择逃避、拒收病人，甚至有“医界大老”串
连大型私人教学医院，向政府施压，要求将SARS病人集中在“公立医院”，以免影响“生
意”。这是后来仓促设置“国军松山医院”的后面背景。在抗煞战争中，叶金川教授在和
平医院封院状态下，身先士卒，深入封院病房，稳住抗命诸多医护人员及病人，是真英雄
。他曾批判台湾“时间正在流失，社会还卷在政治热潮，无法自拔”。SARS席卷台湾时，
正应验这个评判。这场战疫中，卫生署长、防疫处长和北市卫生局长先后下台。在监察院
约谈时，涂醒哲署长指称高估基层卫生单位、医疗院所的防疫能力，以致防疫出现漏洞。
我则认为，中央及地方不同调，政治角力，多头马车，不能尊重专业主张，官大学问大，
贻误时间，不能有效指挥财团医院，才是原因。我在七月初，疫情已告段落，决定民众进
入医院不必量体温，还落得召集人谴责，威吓将引用传染病防治法处罚台大医院，都令人
心寒。SARS初期，许多医院排拒病人，但是后来健保局的医院补偿，有抗煞造成病人流失
的营运收入损失，以及领取抗煞有功的奖牌，这些医院不落人后，不也实在讽刺！回忆乱
世众生相，我有感伤，有感动，有感慨，更感谢老天，让台大在前所未见的挑战中浩劫重
生，继续迎接更多的试炼。