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2020的总统候选人们，准备好提出长照政见牛肉了吗？
我们想让你知道的是 诚恳期望三组总统候选人能先就长照政策提出具体改善政见，更能希
望有媒体愿意关注长照议题，在电视辩论中，让各政党候选人透过各自论点让民众清楚再
过6年，也就是2025年，台湾高龄人口将跨越20%门槛，进入超高龄社会前，政府是否可以
准备好。
2020总统大选，三组参选人已经开始就政见针锋相对，可惜沦为口水战与扒粪战，甚至有
总统候选人脱口讽刺对手“得民调者得痔疮”、“用西瓜皮擦屁股”、“我都用屁眼看你
们，你们屁股上有几根毛我一清二楚”等言论，深信仍有选民期望听到理性论战，在指责
对方政策缺失的同时，能提出解决当前国家所面临各种问题的良方，让选民能根据政见来
投下神圣一票，是政党与候选人责无旁贷的任务，让台湾民主远离低俗的重要方式。
过去总统大选常被忽视的育儿、长照政策，也因少子化、高龄化社会压力，已成为候选人
讨论的焦点。国民党参选人韩国瑜提出“0到6岁国家帮忙养”托育政策；民进党参选人蔡
英文则宣布新育儿政策“0到6岁国家跟你一起养”。针对蔡总统说“民进党是有史以来最
照顾老人家及小朋友的政府”，国民党副总统候选人张善政不以为然，认为民进党育儿津
贴加码抄他们的，长照2.0没有到位，和他们一比就被比下去了，劝她不要讲了，越讲越丢
脸。
【图表】韩国瑜、蔡英文的“0-6岁国家养”比一比，谁发的钱比较多？
执政党利用执政优势，不断释出利多短线长照政策，至今仍看不到任何一方就如何改进或
强化目前长照2.0政策提出具体方案，要如何才能让民众看到长照的牛肉在那里。 民进党
、国民党、亲民党均推出总统、副总统候选人，形成三足鼎立局面，但只有民进党与国民
党提出长照政见，年龄最长，已达77岁的亲民党总统候选人宋楚瑜，于他的十项政见中，
却只字未提长照，不知在他眼中，长照政策是否应成为台湾当前及未来重要议题？
即使如此，民进党与国民党仍就长照财源去打转，国民党原先批评，目前长照基金
采税收制是不稳定财源，接着批评现在蔡政府的长照基金8成以上得靠国人继续大量抽菸买
菸，伤害身体引发癌症后，再开始使用自己贡献许多的长照基金，这是不道德做法。
蔡政府则由财政部根据今年长照基金财源状况已实际数据来说明，财政部统计，2016年拨
入挹注长照基金税收约8亿元，上路首年并未编列预算数，2017年拨入长照税收则为82.5亿
元，顺利达成预算目标，2018年随市面上旧价格菸品去化、菸税调整效应完全显现，税收
攀升至350.8亿元，同样达成预算目标321亿元并超出29.8亿元，达成率109.3%。
卫福部进一步指出，长照基金十年收支预估，虽然最快明年支出大于收入，但在未编列公
务预算拨充下，近三年累计余额预计为342.13亿元，这一余额可支应到2026年，接下来有
不足的部分可编列政府预算挹注。
可惜之处是国民党无法就数字去精算，有关数字的合理性，为何四百亿经费不够？为何要
八百亿？长照财源需要编列多少，当然要看该有什么样态的服务架构、服务内容，再找出
民进党长照基金与长照政策需求间的关系，原因就在要看钱该花在那里？如何花？花的是
否能解决民众长照之苦？
简而言之，应先评估现行长照2.0政策方向与内容、服务架构、经费编列方式等，进一步了
解长照需求者与长照服务提供者意见，再提出国民党长照政策，国民党无论要称为“长照
3.0”或是“长照2.0强化版”，总要民众“有感”。能让民众“有感”，必须提出宏观、
接地气的政策，非但能指出对方错误所在，更能提出具体能满足与解决民众长照需求的方
法，而非沦于情绪与口号式的指责。
国民党眼见民进党政府仓促提出长照三支箭：包含补助养护机构住民、身障机构补贴与日
照补助、扩大外籍看护工家庭喘息服务等，却毫无招架之力，只能指责民进党政府是在政
策买票，任何一个执政的政党都会利用执政的优势，提出吸引选民的政策，重点是要能论
述出：这三项政策是否能强化当前摇摇晃晃的长照体系，并指出当前健全长照体系需要优
先提出那些项目。
诚恳期望三组总统候选人能先就长照政策提出具体改善政见，更能希望有媒体愿意关注长
照议题，在电视辩论中，让各政党候选人透过各自论点让民众清楚再过6年，也就是2025年
，台湾高龄人口将跨越20%门槛，进入超高龄社会前，政府是否可以准备好。 若要检讨长
照2.0的问题所在，各政党可从下列方向提出具体策略。
一、检视现有长照服务体系 长照2.0政策发展至今，民进党已为台湾建立使无前例的长照
服务体系，也就是所谓长照ABC，要讨论长照经费需要多少前，应先探讨需要什么样态及什
么样量能的服务体系，因为不同型态的服务体系影响着经费的多寡。
目前全国已有超过7000处长照社区服务据点，其中A级有582个、B级有4441个、C级有2455
处服务据点。卫福部宣称，服务使用人数今年1至7月已突破20万人，但这20万人是否得到
足额的服务，还是仅建立20万个案，创造出“亮丽”数字？若无法提供足额的服务时数，
无法满足20万的长照家庭长照需求，遑论其他尚未成案的近60万家庭，因此谁来及如何评
估长照服务是否落实？
如何建立全国超过7000处长照社区服务据点的评估机制，是否有退场机制，如何重整各县
市、偏乡离岛适宜与健全的据点，现有运作模式是否能让民众接受？如何整合长照管理中
心、认知（失智）症共照中心与长照ABC的服务体系，提供民众便利的单一窗口服务模式，
甚至如何建立长照ABC间关系，以避免利益输送与冲突，各自角色规范、功能等都应逐步明
确。
甚至目前已经出现“巷弄长照站人力加值计画”明年将结束1名专职人力的补助，2455处C
级服务据点如何利用此一机会重新评估现有功能，以解决目前出现各种乱象。已有C级服务
据点出现虚拟化，无法持续提供服务、也有C级服务据点重复为同一批长者提供相同活动，
却可向卫福部不同司署申请不同计画经费、有医疗机构经营A级服务据点，却无法延伸服务
到社区，遑论与B级与C级服务的连接。
二、如何检讨与整合现有照服人力政策
长照服务体系明确化，照服人力的质与量则是稳定服务体系的重要基石，长久以来，照服
人力政策一直是多头马车，分属劳动部、卫福部、教育部等，且将照服人力已达26万的国
际移工视为补充人力，不到四万人的照顾服务员却视为主要人力，教育部每年于高等教育
培育出近万名长照人力却未被政策纳入如何有效发挥，这都是急迫需要跨部会去整合与解
决。
过去长期忽视的国际移工的教育训练及家属喘息服务，今年才开始受到重视，但无法落实
到聘用国际移工家庭与国际移工的样貌，如何有效接手国际移工休息与进修的照护工作？
如何提供国际移工符合需求的教育训练课程？
shutterstock_1513704509 Photo Credit: Shutterstock / 达志影像
民进党副总统候选人赖清德于2017年担任阁揆时期一句“功德说”，卫福部才“用劲”调
整照服员薪资待遇，使得3万5000多照护人力中的1万3000多人居家照服员才有机会调高待
遇。卫福部调查至去年底，全职居服员平均月薪3万8498元，采时薪制者平均时薪223元。
此外，劳动部今年7月颁布“居家照顾服务员转场工时纪录指导原则”，明订居服员在案主
间的交通时间须计入工时，若因此超时也要算加班费，照服员薪资才逐步合理化。
要能有质与量的照服人力，除合理的薪资结构，必须要能有人力政策规划出专业训练计画
、分级专业证照制度、职涯规划、专业形象、专业地位、职场安全环境等，至今看不到任
何一候选人提出具体建议。如何根据不同类型长照人力的实际需求与状况，重新检讨当前
照护人力政策缺失，是长照2.0政策落实关键所在，那一政党能提出？
三、认知（失智）症政策与专业人力
认知症照护是长照领域中最具挑战性一环，除是跨领域知识与技术的整合，更关系着人文
素养与关怀，需要完整的课程长期进行进阶培训。台湾目前正式教育体系中欠缺这一领域
的完整知识与技能，倘若卫福部无法自行或委外成立认知症整合照护知识与技能的建立，
台湾永远无法协助家属有效面对每天24小时的照护，照护冲突所引发的家庭悲剧势必持续
出现。
目前台湾仍是以医疗为导向的认知症照护，着重疾病与症状，分别以童稚化照护方式与精
神性用药面对认知症长者，而世界先进国家早已生活照护为主的认知症照护，是以“人”
为中心，设计出支持性照护方式与环境，维护认知症患者逐渐失去的认知功能，使其仍能
维持独立生活与尊严。 此一差异，存在于文化与价值，欠缺人文素养、民主与人权观念
，是很难出现有品质的认知症照护。
那一政党能为台湾认知症政策与人力提出长期规划的内容？若无法深刻体认问题的严重性
，台湾认知症照护永远在原地打转，照护机构无法将真正照护状况见诸外界，家庭也只能
过一天算一天，大家存有今天不出事就好的心态，10、20年后，倘若今天的决策者一旦自
己或家人罹患认知症时，才悔不当初，是否为时已晚？是否今天能勇于面对，以避免上述
状况发生，因为高龄化急速发展，高龄人士不断增加，认知症罹病人数只会随之增加，问
题仅会日趋严重。
若要再细究长照问题，还包括：闲置空间如何跨部会解决、长照电脑作业系统整合与稳定
、健康促进与长照政策的整合、长照价值融入教育体系等，解决长照问题绝非一蹴可及，
需要有远见与宏观的决策者重视长期与短程的规划，若连总统候选人都不重视，深怕台湾
未来会被长照所拖垮。
延伸阅读
蔡英文与韩国瑜提出的政见，真能满足长照家庭的需求吗？
两大党总统候选人皆主打“机构式照顾”，这个长照政见能兑现吗？
责任编辑：潘柏翰
核稿编辑：翁世航
4.附注、心得、想法︰
蔡英文长照财源政策 菸税占80%，抽菸的人都较早过世，
缴了一堆菸税救长照自己却用不到。
蔡英文说2020年长照预算400亿，每包菸税20元进长照，八成需要320亿，共卖16亿包香菸
蔡英文说未来长照预算600亿，每包菸税20元进长照，八成需要480亿，共卖24一包香菸
吸烟救长照 血淋淋摊在阳光下，我们要如何在2040达到无烟台湾呢？
无解中
王郁扬 北投天母立法委员 素人参选