台湾的健保是政治金权结构直接扭曲现实造成的。
全民健康保险的起源是公卫学者和官员
主要推手包括杨志良(半学半政治)
蔡勋雄(官员，前环保署长)
江东亮(前台大公卫学院院长)
蓝中孚(前哈佛教授、现阳明大学卫服所教授)等人
原本是筹备台湾版本国家健康政策保险 预计在2000年进行
但是后来因为1996年第一届直接民选总统选举的关系
被当时的行政院长，副总统候选人连战盯上
被做为利多政策 赶鸭子上架在1994年底直接实行
实行之初 因为当时诸多特殊保险(劳保/农保/军保 etc.) 使得给付制度十分混乱
随着时间推移 人口增长与全国医疗业务因洒币政策关系大幅增加
于是开始亏损 接下来 就是一连串公卫学者想办法 透过政府公权利之手
透过种种扭曲市场机制的方法 削减医疗服务者实质收入
包括
随机审查核删放大回推(抽样被核删，回推100~500倍左右扣款；一个十五元药不通过
健保审核，删医疗机构一千五百元；一个一百五十元检查不通过，罚一万五千元)
合理门诊量 (取地区平均数门诊量，超过一些就打折给付，超过越多打折越多，超过硬门
槛直接多一个罚一笔，连续超量几个月以上要加送详细每日报表严加审核)
抑制药价 (用健保全国之姿与原厂药谈价，一般八折杀起；药物给付以成分相同就给予
相同给付，因此用同成分越贵的药越容易亏损)
DRG包裹给付 (同样疾病以统计方式计算平均值，给予固定给付，超过者医疗机构自己亏损
，包括以天数计算之住院费)
特殊计画给付 (糖尿病、肝炎、末期肾病等等，未加入政府计画者给付实值上次一等给予)
用这些行政手法箝制医师与医疗院所同时，还时不时放出医界成员犯法败坏新闻打击士气
(虽有些是真犯罪，但有混入根本是行政争议之个案，如日前之禾馨健保费之新闻)
但是，节流做得很好，却从来不给开源
当初公卫学者设计之费率调升机制，因为选举因素从来没有被真正执行过
因此各种"撙节"行为为祸越烈
但是同时为了不使医疗服务量缩水过度
政府单位于是与各公家财团医院合作 给予一定特权 但同时用医院评鉴制度
限制必须有重症服务与全天候24小时急诊等等
健保局则使用两面手法 一边替政府讨好民意 一边想尽办法减少支出
于是台湾的医疗院所在健保开办之后 出现严重的M性化现象
大者越大 小者越小 中间被消灭
因此，台湾社区/地区医疗服务网络从此一蹶不振，积重难返
台湾的医疗可近性(便利性)与高CP值是用高度金权力介入造成的
但后遗症是未来技术上更新将会越来越慢 台湾已经有越来越多领域 是从领先变追平
或是持平变落后
健保虽然让绝大多数人民有得看病
但再这样过几十年下去 将成为世界医疗次等岛屿
圈内人虽几乎都知道改革迫在眉睫
但政治人物为了选票 不断的在各种会议阻挡费率升级与改革 实非人民之福
这些内部委员会的无能者 不知何时才能放弃个人声量政治考量
做他们该做的事情
无奈!!