【推荐序一】遇到问题就解决问题的柯Ｐ
◎文／朱树勋（台湾大学名誉教授）
　　
　　柯文哲在我的学生里面是最优秀的，他在加护病房医疗上，可以说是国内顶尖。
　　
　　当初，是我找柯文哲专责照顾加护病房，因为早期国内的医疗制度，各科病人开刀后送
往加护病房，并没有专职负责的人，而是由各科医师分别照料自己的病患。我考量到外科医
师在开完一场大手术后往往身心俱疲，还有其他病人要照顾，如果术后病人在加护病房里出
了什么问题，主治医师实在分身乏术，所以我就把柯文哲找来，问他愿不愿意接？我跟他说
：“这样的工作在台湾医疗界没有前例，你接受的话，你就是领先者，要不要试试看？”
　　
　　他接了下来，之后五年，成了急重症照护方面的重要人物。台大的制度推广开来以后，
后续其他科别、医院也都随之效法，越来越上轨道。
　　
　　我之所以挑选柯文哲来做加护病房，除了认为他聪明之外，也发现他做事很细心、细腻
；此外，他是一个充满好奇心的人，喜欢探索、研究、发问。以前他实习的时候在手术房跟
刀，别的学生都是默默地看，只有他会问这问那，有时候问到教授都不耐烦了。他这种打破
砂锅问到底的态度，执著又不怕困难，是很适合的人选。
　　
　　他做事非常勤勉认真，在加护病房里经常会遇上教科书或老师都没碰过的病例，他会自
己想办法，研究治疗方式，解决问题，由此也看得出来他是一个创新的人，勇于突破。
　　
　　有一个实际的例子：有个做心脏移植的病人，我们为了避免器官排斥，所以用药物抑制
病人的免疫系统，但也因为免疫功能降低，病人身体无力抵挡细菌感染，于是出现败血症。
如果是一般医师，看病人变成这样，大概认定无法挽回，但柯文哲没放弃。他想了很久，提
出一个新的策略，他说既然病人身体已经无力抵抗细菌，大概也不会排斥移植的器官了，我
们何不停掉所有抗排斥药试试看呢？这个颠覆传统治疗概念的新疗法，反而让病人活了下来
。后来他又做了二十几例尝试，超过半数以上都存活，拯救了很多本来会是无法挽回的病患
。
　　
　　柯文哲还有一点很可贵，就是他非常重视病人，为了医疗不怕吃苦受累。他下班时经常
已经很晚了，回到家好不容易能休息，但半夜里加护病房出了紧急状况，一通电话打过去，
他马上就从床上爬起来，骑着脚踏车赶到医院照顾病人。这种精神看在病患和家属眼里，很
受感动。加护病房是一个每天要面对生离死别的环境，难免发生医疗纠纷，但他在加护病房
工作的那几年，致力与病人和家属沟通，没有发生过医疗纠纷，甚至病人过世后家属还会感
谢他日以继夜的照顾。
　　
　　☆☆
　　
　　我记得他参选第一任市长投票前一个月时，亚东医院接到一个案例。有一名中国人去德
国旅游，因为肺部疾病入院治疗，德国医院束手无策，只能帮他装上叶克膜续命。病患家属
打听到台湾肺部医疗权威在亚东医院，于是从德国包机来台湾治疗，由于是急重症患者又装
了叶克膜，所以我找了柯文哲来会诊，但因为选举在即行程满档，谁也没把握他会同意，可
是他听了之后却一口答应。那天晚上十点多，他准时来到医院，就跟以往一样认真地看过病
人，给了许多重要的医疗建议。不管遇到什么状况，他始终把病人的利益摆在最优先。
　　
　　他还有一个特色，是正直和清廉。以前有些医疗厂商为了巴结医生，经常在开会的时候
提供便当给医护人员吃。后来柯Ｐ知道这件事，生气地骂了厂商一顿，再也不准类似的状况
发生。虽然是一件小事，但连几个便当都不愿意接受，可见他行事的严谨。
　　
　　很多人总是说，过去柯Ｐ在医院敢冲敢言，是我纵容他的缘故。其实不然，一方面他的
个性本来如此；另外一方面，我确实欣赏他这样的个性。虽然他是我的学生，但他很有自己
的判断力，在医疗上有时也会跟我意见相左。他不会因为害怕被老师责骂，就隐藏自己的想
法，而是把他的想法拿出来跟我讨论，我们就事论事地谈出一个结果。很多时候我被他说服
了，便接受他的意见。
　　
　　☆☆
　　
　　对于生死，柯文哲向来有他独特的看法，或许是因为他在外科加护病房里看尽了生死。
在我看来，生死是自然之事。人啊，比起在意能活多久时间，趁活着的时候，尽量去做一些
你想要做、有意义的事情，不留遗憾更重要。这样的体悟，和我们在医院里待久了有关。
　　
　　我们这些做医师的人，经常看到已经病入膏肓，靠着呼吸器、叶克膜等仪器维持生命迹
象，勉强保持“还活着”的病人。你说他活着，但他已经无法思考、不能沟通，然而因为家
属不舍，还想要继续救治，花费很多金钱和无效医疗，结果依然徒劳，最后不得不放手。
　　
　　柯文哲的叶克膜技术虽然在医疗上贡献良多，但不讳言，奇蹟的背后有许许多多失败的
案例，那些失败，意味着死亡。许多医师面对病患将死的难关，经常选择后退，因为畏惧承
担压力，不愿意去说清楚讲明白。但柯文哲不一样，他面对医疗上的生死困境，发展出一套
属于他的解决方法：透过器官捐赠的制度，让想要求生的病人有更多活下去的机会；推动安
宁疗护制度，协助末期病人善终，也帮助病患家属接受失去；为了让医师更能够面对病人生
死的两难，他推广医疗伦理学、生死学。这些都是他面对生死课题，试图解决问题的办法。
　　
　　有人会说，台大医院少了柯Ｐ，损失很大，但我并不觉得。不谈医术，人与人之间，精
神、情怀、信念、想法，都是会互相影响传承的。柯Ｐ离开台大，当然是台大医院的损失，
但他已把很多经验传承给台大很多后辈医师。后来他去了市政府，几年下来一切所作所为，
或许正是想要留点什么给台湾这片土地上的人们。