※ 引述《KingKingCold (お元気ですか?私元気です)》之铭言:
: 真正的论文上面是写:
: 静脉注射25000单位肝素(Heparin 抗凝血剂)及10亳克酚妥拉明
: (phentolamine降血压剂)。
: IV注射这两种药的原因只有一个:要为后续叶克膜安装作业做前置。
: 事实上,25000u的heparin跟10mg的phentolamine也根本不可能,
: 注意,我用的字眼是不可能,
: 根本不可能造成心脏停止。
: 况且你施打了两种药物
: 一个副作用是血小板稀少(heparin-induced thrombocytopenia),
: blood thinner典型副作用,
: 另一个只是姿位性低血压,
: 两种复合都不会造成心脏停止,
: 我请问你要怎么靠UFH跟alpha blocker"造成"心脏停止,
最近因为考试唸药理到快精神分裂来帮自己复习一下
王王冷抱歉恕删一点点
先说肝素heparin
这个东西基本上跟心脏功能是无关的
因为它是凝血酶抑制剂
是用来避免血管中一些杂七杂八的东西凝集成一坨而阻塞血管
医学上的说法叫防止血栓形成
而使用肝素最主要的副作用是血小板不足
大家都知道血小板是让血凝固的,而肝素是抑制凝血的
所以使用肝素最要主意的是避免出血,因为没办法止血
所以这个东西跟心血管功能基本上是无关的
因为它根本不是作用在心脏或血管内皮/肌肉上
而是作用在血液中的酶(酵素)上
再说说phentolamine
这东西就跟心血管有关了
王王冷说到这是alpha blocker,是什么意思呢?
我们身体内有一类接受器叫作肾上腺素接受器(adrenergic receptor)
顾名思义,它可以接受肾上腺素(Epinephrine)的刺激来调控生理作用
另外还可以接受正肾上腺素(Norepinephrine)跟多巴胺(dopamine)
而这些受器有可以分成好几种type
alpha 1主要出现在血管肌肉上,被刺激时会导致血管收缩,血压上升
alpha 2主要出现在肠胃道,被刺激时会抑制肠胃道的蠕动
而phentolamine就是抑制上述这些受器的活性,阻止它们被肾上腺素刺激
所以我们称作alpha blocker
所以phentolamine是不会作用在心脏上的,因为心脏上面没有alpha 接受器
它只能作用在血管上,使血压降低(避免血管收缩)而已
(当然如果你要讨论血压降低导致的心脏代偿作用的话又是另一回事了)
那肾上腺接受器没有跟心脏功能有关的吗?
有的,它叫beta 1 接受器
beta 1主要在心脏上面,被刺激时会导致心跳加速,收缩力增强
反之,如果beta 1被阻断的话,就会使心脏功能下降
所以如果今天你是医学院学生,跑去跟你的药理学教授或主治医师说
‘为了让心跳停止,我们要使用phentolamine(alpha blocker)’
他一定会很生气的赏你一巴掌然后说
‘TMD,要用beta blocker才对,你药理怎么学的’
不过王王冷还是有个地方说错了
现在医学系的药理学大部分是排在三下或四上
所以如果你跑去问大二大三的学生,他们可能会崩溃QAQ
午休时间用手机打的,没上色请见谅
有药物拼错或机制错了的请告知我更正