关键评论网整理的“台湾医疗崩坏,7大问题懒人包”:
1.总额制度“紧箍咒”
所谓总额预算支付制度,是指政府预先订定年度预算,
以涵盖一年内所提供医疗服务费用。并且由上而下的分配预算,
以确保保险财务平衡的制度。
在总额制度的“紧箍咒”下,为了抢食有限的医疗资源,
市场中只剩下有能力可以降低成本的财团大型医院才能生存下去,
地区医疗瓦解,轻重疾病都涌进大型医院,造成急诊体系濒临崩解。
2.健保核删让医生做白工?
为了维持健保财务,政府透过事后核删,限缩医疗给付,
很有名的例子为花莲门诺医院的吴静芬医师,
在去年使用困难的心导管技术将病人从鬼门关前恩恩救回来,
结果过了几个月,一万多元的处置费用被核删,医院和医事人员白做工一场。
医劳盟2014年4月针对全台1100多名医师进行调查,
几乎所有受访者都认为核删制度必须修正,
其中55%赞成“审查者必须具名以示负责”,另有45%支持“取消核删”。
3.健保点数打折:心脏按摩比脚底按摩还便宜?
而健保点数打折扣也是个严重问题,
医师蔡依澄就谈到过:“到 2002 年总额实施后,
(健保点数)从一点一元,到今天打九折、八折都很常见。
想想,塞爆全台湾百货公司的周年庆,满五千送五百,也不过九折,
台湾的医疗给付,竟然全年都九折,八折的还常常遇得到。”
2012年新光医院急诊科主治医师张志华等人发起的“抢救急诊室”脸书公布数据表示,
每对病患做一次“气管内管插管”和“心肺复苏术30分钟”,
健保只给付2792点,且这点数还会被打折扣,换算下来根本不到3000元台币;
相较之下,微整形一次至少万元起跳,差距这么大,难怪大家都会往医美跑。
医劳盟也在脸书转贴网友文章表示,“心脏按摩,居然比脚底按摩还便宜?”、
“气管插管,比水电工通水管还少钱?”痛批台湾的健保制度太血汗。
4.删减药价导致缺药潮
另外,健保对于药价的删减导致许多药品的价格已经比糖果还便宜,
甚至让某些药厂放弃台湾,据报导,食药署缺药通报显示,
从2011年的12件到2014年128件缺药通报,4年暴增10倍,
这被形容是20年来最严重的一次缺药潮,其中一个原因就是健保砍药价,
使得部分药厂纷纷停产。
5.血汗医院、五大皆空
除此之外,总额制度限制下,医院为了赚钱,
开始cost down,成了血汗医院,造成“五大皆空”(“内外妇儿急”),
国家卫生研究院2014年评估指出,在维持目前工时的情形下,
到2022年时内科医生将会是最短缺的,其次是外科、急诊、妇科及儿科,
短缺的人数分别为内科医师将会有3099至3788个人力短缺、
外科医师短缺1044至1519人、急诊室医师人力缺700余人、
妇产科医师空缺46至216人,儿科医生则轻微短缺。
医师公会理事长、立委苏清泉23日质询劳动部长时表示,
现在住院医师上班及值班时间加总一周达88小时,“非人的生活,很辛苦”,
他一再要求,应效法新加坡、香港,
一周工时降为66或68小时,但却要等到8年后。
护士的情况也好不到哪去,医劳盟“全台护病比大调查”显示,
台湾的护病比根本爆量,医学中心的内外科病房甚至可达1:16。
医劳盟表示,根据欧洲的统计,最佳护病比是 1 比 6,
也就是每一位护理师最多照顾 6 位病人,之后每增加一名患者,
病人 30 天内死亡的机率就会增加 7%。
在台湾这样恶劣的劳动环境下,不仅使护士过劳,更影响病人安全。
6.医纠吓跑了医生?
另外,医疗纠纷也是目前医疗崩坏的核心问题之一,
根据卫生福利部医事审议委员会统计,医疗纠纷件数从1987年的145件,
逐年上升到2012年的534件,柯文哲2012年曾说过,“开刀的风险比搭飞机风险高”,
医疗纠纷吓跑了医师,这也是五大皆空根源。
7.医疗人球?
近年来政府试图改革健保“论量计酬”的窘境,
又推出DRG(诊断关联群)、“论人计酬”等制度,
可是伴随的却是精明的医院可能视老、弱、残成为烫手山芋,
治疗成功率低、并发症风险高的疾病也被列为拒绝往来户,
部分病人成为了“医疗人球”。
政问01柯文哲:
https://www.youtube.com/watch?v=dsxftLEcpps