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健保药费再创新高 便秘药用量第一
联合／记者　沈能元
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健保药费逐年上升，根据卫福部健保署统计，一一四年健保总申报药费达二六七七亿元，
占总额百分之廿八，平均每人使用健保药费约一万一千一百一十五元；健保给付药物用量
前三名，分别是缓解便秘用药、降血压与预防血栓药品，反映超高龄社会，三高等慢性病
医疗需求增加。
健保署统计，国人健保药品使用量前五名，分别为“中美便通乐膜衣锭（番泻叶）” 二
点四亿颗，作用为缓解便秘、“脉优锭五毫克”二点三亿颗，作用为降血压、“伯基肠溶
微粒胶囊一○○毫克”二点一亿颗，用于抗血栓、“瑞安爱舒疼锭五○○毫克” 一点九
亿颗，可止痛、“冠脂妥膜衣锭十毫克”一点八亿颗，可降血脂。
癌症连续四十三年位居国人十大死因之首，癌药费用也持续上升。近六年来癌药申报金额
，自一○九年三四七亿元，增至一一四年四九六亿元，增幅达百分之四十三。健保署医审
及药材组参议张惠萍说，癌药申报金额增加，主因是癌症新药及扩增给付增加。
在罕见疾病用药方面，健保署统计，一○九年至一一二年申报药费前三名均为法布瑞氏症
、庞贝氏症及黏多糖症，但因一一二年健保给付脊髓性肌肉萎缩症（ＳＭＡ）药品，随着
给付条件放宽，ＳＭＡ排名从第九名，上升至一一四年第二名，申报药费达十九点四亿元
。
年长者以三高等慢性疾病最多，为何缓解便秘药品使用量最高？台大公卫学院教授陈秀熙
分析，一是年长者使用的部分药品有便秘的副作用，二是新冠疫情后，新冠病毒改变人体
肠道菌丛，尤其许多年长者肠胃不适加重，让肠胃用药的用量增加。建议平时做好自我保
健，调整生活习惯，降低用药需求。
“应厘清哪些药物为必要使用，那些可改善生活习惯来缓解不适。”医改会执行长林雅惠
说，番泻叶类缓解便秘药物，在欧美多属指示药或非处方药，民众也可透过增加膳食纤维
、规律运动、调整生活习惯改善便秘，不宜长期依赖泻药。高龄者常合并多重慢性病，可
能多重用药，建议与医师或药师讨论调整。
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