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没有药医!立百病毒致死率高达75％ 列第5类法定传染病
中时即时 李念庭
印度近期爆发立百病毒，疾管署1月16日预告将“立百病毒感染症”列为第五类法定传染
病。疾管署长罗一钧说明，立百病毒造成流行或大流行风险低，但致死率高达40～75％、
目前没有核准药物使用，加上台湾与南亚交流频繁，可能有境外移入病例，需提早准备因
应，提醒民众前往流行国家，应避免生饮椰枣树汁。
疾管署长罗一钧说明，印度近期爆发立百病毒，5例皆为院内感染的医护人员，当地疫调
发现，12月曾有一名疑似病例，为55岁女性，当时疑似出现立百病毒症状后，住院不幸死
亡，目前确诊2位护理人员都有照顾过。
罗一钧说明，该疑似个案发病前，曾生饮椰枣树汁，疫调在家户周围采检9只蝙蝠、椰枣
树汁检体，发现1只蝙蝠带有立百病毒，怀疑个案是经由蝙蝠、椰枣树汁传染途径感染，
并传染给院内医护人员。
罗一钧指出，我国去年9月就开始研议将立百病毒列为法传，经风险评估，立百病毒1999
年至今，传染再生数（R0）为0.2～0.7，通常R0超过1就会持续传播，因此立百病毒造成
流行或大流行风险低。
然而，此病毒致死率高，WHO资料显示致死率约40～75％，且目前没有核准治疗药物或疫
苗，加上台湾与南亚交流频繁，不排除有境外病例，需提早因应，因此列为法定传染病，
也委托台大研究实验性疗法，针对立百病毒研议诊治指引，进行实验性疗法，包括猿猴动
物实验发现可能可预防立百病毒的“瑞德西韦”、治疗C肝的“雷巴威林”，都可能对立
百病毒有疗效。
疾管署疫情中心主任郭宏伟说，立百病毒近年主要发生于孟加拉及印度，孟加拉疫情通常
发生在12月至隔年5月，与果蝠、生饮椰枣树汁等相关，但去年首次在南部检测到病例，
显示可能有其他传播途径，疫情有全年化、全国扩散趋势。今年尚无疫情，去年有4例死
亡，其中3例曾生饮椰枣树汁，近10年累计约347例、其中249例死亡，47％有生饮椰枣树
汁史。
印度部分，疫情原先集中在南部喀拉拉州，多因接触受污染水果，或在医疗机构中发生人
传人院内感染，主要是小规模疫情，非大规模流行。但近期疫情发生于东部西孟加拉州，
今年截至1月25日累计5例确定病例，其中2例病况严重，与当地私人医院有关，并匡列约
100名接触者。
罗一钧说，立百病毒1998年发现至今，并无任何流行国家输出到国外病例，旅游案例也只
限当地国民、没有国际间传染案例。不过，提醒民众前往流行地区，应维持良好个人卫生
，避免接触蝙蝠与猪只，或接触可能被蝙蝠污染的环境与物品，并应避免饮用生椰枣树汁
及食用受污染水果。
疾管署说明，立百病毒感染症为人畜共通传染病，其自然宿主为果蝠（狐蝠属），并可感
染猪只等中间宿主，再传染给人类。传播途径主要分为动物传人、食物传播以及有限的人
传人三类，包含直接接触病猪、食用受果蝠(狐蝠属)尿液或唾液污染的食品等，或经由密
切接触病人的血液、体液、呼吸道分泌物造成感染。临床症状表现广泛，包括无症状感染
、急性呼吸道症状到致命性脑炎均可能发生。
疾管署指出，现行已将立百病毒感染症列为法定传染病之国家包含日本、新加坡、韩国、
泰国及印度等国，我国预告程序后，预计3月中正式列为第五类法定传染病，医师如发现
符合通报定义之疑似个案，应于24小时内于传染病通报系统(NIDRS)通报与采检送验，并
将病人留置指定隔离治疗机构施行隔离治疗。