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医学中心爆“逃亡”潮　精神科医师去哪了？
TVBS／记者 唐家仪
https://www.youtube.com/watch?v=MoG0bQn4b3Y
工作量大、健保给付不佳，近年医学中心爆“医师出走潮”，不只急重难科别难找人，连
精神科医师也转去诊所，去年医学中心执业医师仅占二成二，诊所却达三成四，诊所医师
人数，已超车医学中心。就有医师透露，大环境压力大、健保制度不友善，都是原因，专
家呼吁，政府应提高医院医师留任诱因，增加健保资源挹注，避免潜在社安网有破网疑虑
。
新光医院精神科主治医师田心乔，亲切地询问患者的压力来源和睡眠品质，进行初步了解
后，为患者进行自律神经检测，帮助找到适合的舒缓治疗方式。
田心乔表示，来到医院的病患，除了有轻微型压力患者，但更常见的也会有重型的焦虑症
、恐慌症，甚至幻觉幻听等症状。
田心乔分享了医院精神科医师面临的多重压力，包括值班的轮班压力、繁琐的行政工作、
医院评鉴、卫生局评鉴等。他特别强调，精神科疾病的复杂化以及与法律的密切关联，对
医院的精神科医师来说是一大挑战。
此外，病况复杂的病人也需要在医院经由跨科别合作处理，这些压力都促使越来越多医师
投入基层诊所工作。
曾在大医院工作后自行开业的精神科诊所医师杨聪财表示，诊所虽然有营业压力、健保审
核和盈余等问题，但相较于医学中心的多重压力要小得多。医学中心医师需同时面对教学
、临床研究、行政、主管等多重角色，还要在大团体中应对进退，在不同科室中求生存，
压力确实较大。
随着现代人生活型态改变，压力增大，许多民众都有轻型疾病的困扰，如焦虑症、忧郁症
、失眠症等，这些已成为现代的文明病。就医需求的提高和可近性的增加，使基层精神科
诊所数量不断增长。
台湾精神医学会理事长王仁邦认为，这种趋势确实是一种隐忧，因为精神科医疗仍然需要
医学中心和专科医院，特别是它们肩负研究、教学和国家政策执行的任务。他更担心的是
偏乡离岛等精神科医师人力不足的地区。
近年来，社会对轻度忧郁、焦虑治疗的需求增加，加上自费服务多、时间弹性，病患人数
大增，都吸引年轻医师投入基层诊所。从薪资角度看，医学中心月薪约10-20万，专科医
院约30-40万，而开设诊所则至少50万起跳，这也是吸引医师出走的重要因素。
田心乔担忧，医院能力的出走会导致精神科医师人力减少，难以面对复杂的社会问题，可
能衍生社会安全网潜在的破网状态。心理师出走情况同样严重，形成社安网的潜在漏洞。
她呼吁社安网2.0计画应开始关注医师人力问题。
杨聪财指出，目前精神科医师分布不均匀，太集中在都会区，乡村地区反而较少。他认为
如果有适当的政策引导医师到乡村地区和二三线城市执业，将有助于改善这种不平衡。
王仁邦强调，政府应思考，如何增加医师留在医院的诱因，包括改善工作环境和人力配备
。对于急重症及高风险性侵、家暴案件等处遇，医院角色不可或缺。他呼吁增加健保资源
挹注、加强医院资源投入，让医院精神科医师有充足的人力和资源，提高留任率，避免潜
在社会安全网破网的疑虑。
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