甩肉百公斤！280公斤男靠1手术减重：终于看到肚子下面
09:18 2025/06/23
中时 柯毓庭
45岁吴姓男子小六已达90公斤，成年后体重持平在180公斤左右。十几年前，他因工作不顺
利以吃纾压，体重飙破280公斤。台北慈济医院医护团队与慈济志工5年前介入照顾，2023年
瘦至150公斤接受外科手术，由一般外科张健辉医师执行缩胃手术，今年则由整形外科切除4
.5公斤赘皮，时至6月初，吴男体重降至80公斤。吴男出院时笑称：“我终于看到肚子下面
的世界了。”
“吴男初期因过胖无法移动、无法抽血，因此医疗团队先从饮食调控、运动介入，由营养师
制定素食饮食计画、内科医师以药物治疗、复健科安排运动计画，瘦至200公斤后才有办法
到院进一步检查。”张健辉说明，吴男减重手术最大的挑战在麻醉风险与手术并发症。
根据国外文献记载，BMI 50至60以上，在麻醉状态下发生心肌梗塞、中风、肺静脉栓塞等并
发症的机率急遽上升，病人当时的BMI已经高达87，远超过病态性肥胖（BMI40），因此就算
减至手术时的155公斤，仍有相当风险。
胃绕道手术和缩胃手术都是耳熟能详的减重手术，吴男接受的是缩胃手术。张健辉指出，胃
主要分泌饥饿荷尔蒙，远端小肠则是负责分泌饱足荷尔蒙，这两种手术概念都是借由改变肠
胃道路径，改变荷尔蒙浓度。缩胃后会加速胃排空，与绕道手术都能让食物提早进入远端小
肠，刺激小肠的饱足荷尔蒙上升，进一步将饱足讯号传递至脑部下视丘，停止饥饿感。
国外研究发现，两种手术相比，胃绕道手术虽能减少多余体重的75至80％，但因为要切除胃
和小肠，再进行重建缝合，极度肥胖的患者发生术后渗漏、营养不良的比例高达20％，往往
在术后须返院施打营养针和输血；而缩胃手术单纯切胃，无须重建，故能减少多余体重的50
至60％，并发症降低，营养不良的比例也小于1％。
张健辉提及：“胃的功能区是垂直区分，因此缩胃手术是以腹腔镜手术垂直切除部分的胃，
保留既有功能，减少储存食物功能。但术后长期下来，仍有近三成的病人会出现复胖情形，
因此病人仍要自我努力维持，不能完全倚赖手术。”
医学上现有减重方式繁多，从口服药物、瘦瘦针、胃内水球、打肉毒到缩胃手术、绕道手术
，效果不同，适用对象也不同。张健辉表示，许多民众到门诊直接请医师开减肥药，认为自
己吃药就能瘦，但肥胖牵涉多种成因，甲状腺、肾上腺等内分泌失调、代谢问题都可能导致
，并非每个人都能透过药物或手术治疗，因此必须透过详尽检查，加上病人自己的毅力、行
动力，才有可能对症下药，成功减重。
此外，许多人不把肥胖当作疾病，但国民健康署已明确指出BMI大于24就是过重，大于27即
是肥胖，张医师呼吁民众重视肥胖问题，必要时可以寻求医疗资源，才能拥有健康人生。
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20250623001208-260418