※ 引述《zdravstvuyte (zdravstvuyte)》之铭言：
: 中天新闻网/吴绍尹
: 北部某医院传出涉及违反器官捐赠程序争议，一名车祸患者在使用叶克膜、心跳尚未停止之
: 际，院方即准备进行器官摘除手术，引发医疗伦理争议。卫福部长邱泰源今（11）日回应，
: 将严格审查并确实督导。
: 根据《太报》报导指出，今年5月，北部一家医院在处理一名车祸患者的器官捐赠过程中，
: 疑似违反相关程序。该院在病患仍在使用叶克膜维生、心跳尚未停止的情况下，即联系检警
: 人员要求进行相验，并已将病患移至手术台准备进行器官摘除手术。
: 当检察官及法医赶赴现场后，发现该名病患的状况尚未达到死亡判定标准，随即要求暂停器
: 官捐赠程序。最终，该院在关闭叶克膜后，待病患自然死亡并经过5分钟观察期，检警才依
: 法完成相验程序。
: 对此争议事件，卫福部长邱泰源今日在立法院社会福利及卫生环境委员会会议前受访时回应
: ，表示地方卫生局已着手进行了解。他强调，中央主管单位及器官捐赠中心对于相关程序都
: 非常谨慎，“一定要按照行政程序规定，合乎病人需要及医疗伦理”。邱泰源进一步表示，
: 卫福部将确实督导，并派员前往该医院了解状况，进行严格审查。
: https://ctinews.com/news/items/ogxwDAOEnG?utm_source=linetoday&utm_medium=referr
: al&utm_campaign=tw#
请看Icu医生陈志金的两则脸书贴文，里面有专业的分析。
6/12贴文：
https://www.facebook.com/icudoctor/posts/pfbid02GrN8ohaMcMbPpaBhmVw77gNhGXgvBzCG3qtsDveutQP2wNG5oTEg4t2AVxnDoV1rl
缩网址：https://tinyurl.com/k9uxu4t8
“心跳未停就摘器官？”
“医院爆心跳未停活摘器官”
这样的新闻标题，无论有没有加上问号，对于台湾的移植团队和捐赠者家属，都会产生
巨大的伤害！而且，显示下标题的人，对移植的不了解！
前两天的新闻标题是:
“北部医院爆器捐争议！心跳未停就上手术台，法医怒斥违法逼相验”
“疑违器捐程序！"心还在跳"北部医院遭爆施压相验，卫生局要查了”
还没有看内容之前，我太概猜到是医疗团队的“求好心切”，可能没有被法医所理解，
中间存在着某种程度的“认知”落差！
台湾会不会出现“活摘器官”？
“活摘器官”是指没有依法经过判定程序、非自愿的被取下器官，就我所知，在台湾是
不可能发生的！台湾的医院无论是自律还是外部约束，都非常的严谨！请媒体不要下这
样的标题！
在台湾，要做“大爱器官捐赠”，必须确认病人“已经死亡”，才能摘取器官！无论是
"脑死"“脑死器官捐赠(Donation after Brain Death，DBD)”或是"心跳停止"“心脏
停止死亡后器官捐赠(Donation after Cardiac Death, DCD)”。
“脑死”判定后的器官捐赠，在取下心脏前，捐赠者的心跳的确是还在跳动的，但是，
因为脑死的人是不会活的，所以，在脑死判定后，取下器官，我们不会称之为“活摘器
官”！
至于“心脏停止死亡后器官捐赠(DCD)”，则是要等到心跳停止后五分钟，经确认未再
出现收缩性血压或心搏性心率，才能宣布死亡，开始取器官。根本也不会有新闻标题上
说的“活摘器官”的情事，这样的指控，真的很不应该！
“心脏停止死亡后器官捐赠(Donation after Cardiac Death, DCD)”实务上的做法，
为了减少心脏停止后，各个捐赠器官的“缺血”时间，团队有可能会先进行许多“前置
作业”，包括：
把捐赠者连同叶克膜，先移到手术室，甚至搬上手术台、先铺上无菌单、消毒好...，
等所有的作业准备好，再“撤除维生的叶克膜”。
其实，参与移植的人员，也会着装等待，即使是在半夜，因为捐赠者很可能在“叶克膜”
使用之下，也不一定能够撑到隔天。(据报导，因为病人可能无法撑过脑判走DBD，所以
改走DCD)
现在问题来了
医疗人员疗解这些“前置作业”、“半夜手术”，其实，是为了受赠者能够获得状态更
好的器官。
但是，法医和检察官，是否能够了解，这些“求好心切”，其实，是不得已的事、也没
有违反器捐程序呢？
医疗团队会在半夜请法医和检察官到手术室，等他们到了再撤除维生的叶克膜，心跳停
止后，由他们进行“司法相验”。
这跟他们经常处理的“司法相验”，是在死者往生以后，尸体可以稍微等一段时间，再
去相验是不同的。
“心脏停止死亡后器官捐赠”，就是要在心跳停止后，宣布死亡，法医和检察官“马
上”进行“司法相验”，在检察官同意后，马上开刀取出器官，医疗团队这是在和时间
赛跑。
而法医可能觉得“我们还没放行，你们怎么可以”偷跑”？”甚至，也可能会觉得“为
什么要”施压”我们在半夜过来相验？”而且，如果不熟悉DCD的法医，可能还会觉得：
“我们到了，病人竟然还有‘心跳’？我们还要在这里‘等’心跳停止，才能相验？还
要看着病人‘从生到死’？”
这个真的是不得已的事，因为依照“人体器官移植条例 第 7 条”， 意外死亡的捐赠
者"尸体"(心跳停止后的状态)，必须要经过司法相验，认为“无继续勘验”之必要者，
才能摘取器官。
媒体报导：“北部某医院疑似在病患仍接着叶克膜、心跳尚未停止前，就要求检警人员
进行相验，准备进行器官摘除手术，引发违反医疗伦理疑虑。”
这个就是双方在认知上的落差。
心跳尚未停止，医疗团队不可能请法医和检察官“进行相验”！
但是，心跳尚未停止前，医疗团队的确“提前”把法医和检察官“请来”“准备”相验！
医疗团队是先做好前置作业，将司法相验的地点，由原本的加护病房改到手术室；
以往是病人往生“后”(或者脑死判定后)，再联络法医和检察官过来
现在是，在病人往生“前”，请法医和检察官，“提前”先到手术室“等”病人往生；
按照这位捐赠者的情况，一定是在叶克膜被停止之后、拔管后，心跳很快就停止，医疗
团队才会不得已的做这些安排
所以，也不会让法医和检察官等太久，只是，的确是让他们“提前”来了，而且还是在
“半夜”(注:新闻报导，维生系统撤除后23分钟心跳停止，观察5分钟，经确认未再出现
收缩性血压或心搏性心率，由医师宣告死亡)
在此，我们真的要很感谢法医和检察官，愿意半夜牺牲睡眠，促成捐赠者的大爱，协助
更多的病人重生！
大家一定要记得：心跳必须停止５分钟以后，经确认未再出现收缩性血压或心搏性心
率，经法医和检察官相验以后，才可能动刀取出器官。
这位捐赠者，并没有发生新闻标题所提到的“活摘器官”情事！
器捐中心董事长李明哲表示：“从医疗、伦理与法律三面向，皆符合法规与专业原则。
他认为，这次是认知上的落差，配合的检警对‘心脏停止死亡后器官捐赠’流程不够熟
悉所产生的误解。”
李明哲：“在这个岛屿上，任何机构都不可能活摘器官，百分之百不会发生在台湾。”
医疗团队的出发点是为了促成大爱，抢时间进行器捐救人
或许，往后可以多体谅法医和检警的为难、也可以事先再多一点说明，让法医和检警更
了解医疗团队的安排，减除他们的疑虑
最后也请媒体，以更“正面”的角度报导这件“善的循环”的大爱，不要因为误会，让许
多的捐赠者家属担心、难过～
6/13贴文：
https://www.facebook.com/icudoctor/posts/pfbid0iEC2LH3AgAnqFKFsyoFYG9NvemVbj6uu5BAL4y4eipHvcZ4yTvcoZpU5CZbYviZNl
缩网址：https://tinyurl.com/zvd8s354
法医应该是心里感到不安，也许是因为对“心脏停止死亡后器官捐赠(DCD)”的不了解，
觉得怎么那么“早”把他请去相验？
病人还有“心跳”就把他请过来(这和他之前的相验经验不同)？
而且还要他“半夜”过来(之前都可以等到早上)？
撤除维生以后，还要他“等”一段时间，心跳停止以后，才能相验？
最重要的是，之前他都是在死者往生、没有心跳之后，才被请去相验的。现在却要他
“看着病人从生到死”(从有心跳到无心跳)，这个可能是他从来没有过的经验，也许
就是他内心最大的压力！也是他会感到震撼、煎熬与不安的地方。
他的“不安、担心、害怕”，也需要被关怀。
这是一个很好的例子，将来需要多办几场医法交流会，让移植团队能够和法医、检察官
好好沟通，可以让“紧急”的流程“更细致”、让所有参与的人都感到“安心”。
原本一个美好的、善的循环、病人和家属的大爱，却被误会成“强摘器官”，不仅仅
影响到移植团队的士气、对家属也会造成伤害、更会影响到民众对器官捐赠的意愿，
这种“多输”的局面，实在不是大家所乐见的！
南无阿弥陀佛。