这个新闻似乎没有很精确地说什么叫做健保费，什么叫做自管
简单讲一下健保的收跟支
收的部分基本上就是保费收入
支的部分要区别所谓支付跟给付
给付就是病人获得的医疗服务及药物等
支付是指给特约机构的点数，再用点数来换钱
健保分北中南东跟台北、高高屏等6个分区
各区的核删、审查等等的方式都不太一样，所以要说自管也算是已经做了啦
医院诊所不会很怕健保署长，但会很怕健保分区业务组组长
但现在没有分区总额的概念，因为要做，等于挑战目前单一给付人制度，
这是从劳保公保就有的设计，会引发费率要不要也有差异，
上面说的支付给付标准要不要也有差异
然后连带地出现限制就医自由等议题，应该没有人有这个功夫搞这个
另外健保还有一个问题是分医院层级制定支给付标准
就是医学中心、区域医院、地区医院跟诊所拿到的支付是不一样的
美其名是顾及成本，但其实这个医院分级制度，其实是为了推动医疗网
简单的来说就是医院太多、床数太多的地方不让你开新的
太少的地方让医院尽量能撑下来
但对于乡民来说，带病求医跟去拜庙求平安一样，去哪里都可以
有个医院评鉴告诉你哪家医院好哪家医院不好，那干嘛去不好的?
所以一定会失败的分级医疗制度就这样出现了
那为什么要有医疗网?
因为不知道人什么时候会有伤病，也不知道什么时候会有公卫事件
很多人是在普悠玛出轨事件之后，才发现那边有一间荣民医院
还好有这间医院，不然等送到漂亮气派的新建宜兰阳交大医院，人都凉了
花大钱做公医，短期可应对紧急事件，长期就是实践公平正义
但健保是保险，保险是共同承担风险，公平在个人层面是看不到的
女人为什么要帮男人负担摄护腺癌手术费用?
现在还要促进健康，健保还要负担很多公共卫生相关的计画支出
保险+公平=社会保险，但这两个概念硬要凑在一起，是不会幸福的
回到各区自管的提议，只能说金孙就是金孙，道德感跟勇气都是十分充足的
但这是抽筋换骨的事情，而且少子化之后各区域的差距会更大
所需要付出的代价可能比让健保倒还严重~
讲这么多，先依法调高健保费率啊，这都不敢
※ 引述《CF661020 (秋风之痕)》之铭言：
: 1.媒体来源: 工商时报
: 2.记者署名: 吕雪彗
: 3.完整新闻标题: 健保30年 赖清德首抛各区自管健保费
: 4.完整新闻内文:
: 健保30年 赖清德首抛各区自管健保费
: 挺健保永续改革，以后不必上缴健保署；期盼生技业也能成为另外一座护国神山
: https://reurl.cc/9DnX6n
: 总统赖清德27日在“健康台湾全国论坛”表示，希望智慧医疗、智慧医院成为世界领头羊
: ，生技产业也能成为半导体产业另外一座护国神山。他说，为改善健保财务，在因应关税
: 特别条例以岁计賸余编列300亿拨补劳健保，至于课征碳费收入能否作为挹注健保财源，
: 可以再考虑，但不管碳费有无挹注健保，政府一定会努力让健保财务不至出现问题。
: 赖清德强调，未来癌症新药基金会维持在一定水位，且“用多少隔年补多少”，务求癌症
: 新药基金保持一定水位。
: 至于现行健保制度确有需要调整之处。
: 台大公卫学院院长郑守夏提出，健保仍以“按量计酬”，无法控制过度使用，也无法对高
: 品质服务给予奖励。若制度不改变，健保将难以永续，建议从论量转向论质。
: 赖清德对此表示认同说，健保永续问题，医疗本身就是“以人为本”，在健保体制下医疗
: 行为不可改变此一精神。健保施行30年，当制度到某一种程度，是否要走出最后一步？就
: 是由各区自己管理收到经费，南区收到总额，由南区自行负责，不必交由健保署、再让健
: 保署核定，让各区管理。
: 赖清德表示，以全区作为概念，医学中心、区域医院、地区医院、诊所共同管理区域收到
: 的健保费用，可以互相合作，有助推动以人为本的健保医疗服务，引进健康促进概念，协
: 助民众就医、解决用药问题，让民众就医次数减少。
: 至于有人建议，碳费收入或其他费用收入挹注到健保，对此赖清德表示可以再考虑，但按
: 照碳费法律规定，恐怕要用在减少污染源或减少碳排放计划上面。
: 他也提及，医药韧性一定要建立，因应两岸特殊情势，国际社会建议台湾应该要有全社会
: 防卫韧性观点，特别是在药物，包括原料、制造到成品，应该要有全盘规划。
: 赖清德说，希望台湾的智慧医疗、智慧医院能成为世界领头羊，生物科技产业成为半导体
: 产业另外一座护国神山，国家实力因为产业，可让世界进一步拥抱台湾。
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: 6.备注:
: 老实说这实际成效我不清楚，
: 毕竟我对健保用药给付不熟，
: 但是感觉明显针对财政收支划分法地方财政收入变多
: 中央收的钱变少想甩锅给地方并且给花莲好看
: 就看有没有高手对健保用药给付比较了解的。