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降洗肾风险 “4肾力密码、方程式”评估 - 自由健康网
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记者王俊忠／台南报导
60岁江女士痛风反复发作且高血压控制不佳，检验更发现肾功能异常，并有中度白蛋白尿
，诊断为第3级后期慢性肾脏病，5年洗肾风险评估有9%，但积极透过药物治疗与医院慢性
肾病照护1年，肾丝球过滤率维持稳定，5年洗肾风险降到2.02%。
“医生，我肾功能指数这么糟，会不会要洗肾、没办法治疗？”郭综合医院肾脏内科医师
姜林文祺指出，末期肾脏病与其他慢性病一样，只要前期早期诊断与治疗就能翻转严重度
。
早期诊断治疗 可翻转严重度
根据台湾研究资料，成人慢性肾脏病盛行率约12%，第3级后期慢性肾脏病是1.8%。姜林文
祺说，想了解肾功能状况，有4个肾力密码包括年龄、性别、肾丝球过滤率、尿中白蛋白
与肌酸酐比值，后两者可评估慢性肾病严重度；利用4个肾力密码与肾衰竭风险方程式（
肾丝球过滤率与白蛋白尿的组合）可评估洗肾风险。
姜林文祺表示，第3级后期慢性肾病照护，首重良好生活型态，可与营养师讨论合适的健
康饮食，注意蛋白质、钠钾磷元素摄取，心肺许可下进行规律中低强度运动，如每周至少
健走150分钟、戒菸，维持正常身体质量指数。
其次是使用肾脏保护药物与控制并发症，高血压者的居家量测收缩压应低于130mmHg，有
糖尿病的糖化血色素宜控制在7%，有高血脂者的低密度胆固醇小于或等于70至100mg／dL
为佳，有痛风者的尿酸可小于6mg／dL，有肾性贫血者的血红素则大于9g／dL等。随着大
数据分析进展，可提早评估洗肾风险并加以因应，以迎向“肾利”人生。
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