NGS给付累计842件、肺癌最多 台大癌医院长曝有1限制
联合报
林琮恩
卫福部今年5月将次世代基因定序检测（NGS）纳健保，截至8月共639件成案，而根据最新
统计，今年5至9月健保NGS申报件数共842件，较前月增加203件。各癌别申报件数中，以
肺癌为最多，共272件。台大医院癌医中心分院长杨志新说，NGS在临床上可协助肺癌分类
，配合相应的标靶药物治疗，延长患者存活时间。
各癌别申报NGS案件中，肺癌申报量排名第一，其次为卵巢／输卵管／腹膜癌共155件，摄
护腺癌141件，乳癌107件，肝及肝内胆管癌63件，胰脏癌16件，甲状腺癌12件；超过100
基因的“大套组”NGS给付共163件，小于100基因的“小套组”247件，BRCA 1／2基因检
测为最多，共432件。
精准医疗让癌症治疗出现转机，杨志新表示，1960年代研究人员发现慢性骨髓性白血病（
CML）的致病关键“费城染色体”，后续据以发展标靶治疗，比起过去只能使用干扰素治
疗，患者虽可存活5年，但无法长期存活，使用标靶治疗的CML患者可存活超过20年时间；
固态肿瘤患者，使用标靶药物虽可延长存活，但日后仍会造成抗药性，以肺癌患者来说，
普遍都存在抗药性问题。
不过，与肺癌有关的致癌突变基因已被找出，最大宗为EGFR，其余包括占比4%的ALK及
EML-4，与KRAS、ROS-1极少见的N-TRK等。杨志新表示，这些突变基因多有相应标靶药物
可治疗，借由NGS检测找出患者致癌突变位点相当重要。
健保并非给付NGS，而是根据患者选择使用的模组，给予不同额度给付，大套组给付3万点
，小套组给付2万点，BRCA 1／2检测给付1万点。杨志新说，临床上病人与医师往往“很
贪心”，希望知道更多疾病资讯，在经济许可的情况下，使用较大的套组进行检测，病人
自费费用，落在数万元至10万元之间。
“NGS检测仍有其限制。”杨志新表示，因健保给付仅能终身一次，且NGS检测等待时间长
达3、4周，目前技术仍难以缩短，对于确诊后等待治疗的病人而言，可说相当煎熬，加上
国内肺癌病人EGFR突变比率高，临床上通常会先以单基因检测，时间只要3、4天，可帮助
患者尽早开始治疗，待用药一段时间，不幸产生抗药性时，再以NGS检测，了解引起抗药
性的基因特性，有助转换标靶用药选项，持续延长患者存活。
https://udn.com/news/story/7266/8364076
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