1.媒体来源:
※ 联合报
2.记者署名:
※ 李树人、林琮恩
3.完整新闻标题:
※ 阳光行动／自费医疗 脊椎特材贵到吃不消
4.完整新闻内文:
牙科显微根管治疗正夯，自费两、三万元。骨科特材超昂贵，一节人工颈椎要价廿六点五
万元；跌倒骨折，骨板、骨钉所费不赀。癌症新药推陈出新，健保给付速度迟缓，许多标
靶、免疫治疗均须自费，每月药费超过十万。不少患者看到自费同意书上的数字，心惊胆
战，原来自费部分比预期还要多。
显微治疗 牙科自费占比最高
植牙、假牙、全口矫正，牙科是自费占比最高的科别，最近一、两年，许多牙科诊所强烈
推荐“显微根管治疗”，但这真的有必要吗？一名资深牙医师表示，以前不用显微技术，
单凭肉眼，也可做好抽神经，加了显微，当然可以处理得更好，从八十分进步到九十分，
但代价是两、三万元，就看患者自己选择。
“话如果说得太白，就是挡人财路。”该牙医师说，一台显微仪器要价六、七百万，诊所
购买机器，当然想尽快回本，积极鼓吹患者接受显微根管治疗。
髋关节置换22万 妇人难负担
老年人最怕跌倒骨折，除了行动不便，荷包一定大失血，一名妇人意外跌倒，上肢、髋关
节均骨折，医师一边看X光片，一边开立自费项目，上臂骨折建议自费骨板Aplus，髋关节
则置换陶瓷人工关节，连同骨水泥、止血纱布，一口价廿二万元，因负担沉重，急着寻求
第二意见。
王先生为退休高阶公务员，近两、三年饱受腰椎盘突出、颈椎压迫之苦，两年前先做腰椎
手术，自费十八万多元。去年底接受颈椎人工椎间盘置换手术，医师评估需置换两节人工
颈椎，这让他陷入长思。
王先生转述，当时医师提醒，如选择健保给付特殊材料，术后颈部活动度受限，且易沾黏
。说完健保缺点，强力推荐“全自动人工颈椎间盘”，灵活自如，但一节要价廿六点五万
元，置换两节，连同手术耗材、住院等费用，恐得六、七十万元。
虽然公务员月退奉比劳工优渥，但他还是吃不消，最后选折衷方案的“半自动人工颈椎间
盘”，一节六万二，两节十二万四，外加住院费用，也付了十八多万元。
健保给付慢 成自费最大推手
临床外科医师认为，手术自费项目变多，与健保给付速度迟缓有关，从厂商申请当日起算
，至通过健保审核，几乎长达五至六年，等到真正给付，常又设下层层关卡，“健保成为
自费医疗的最大推手”。
以骨水泥为例，传统医材质地较热，且容易跑至其他腔节，新式骨水泥具有低温、不易脱
位等优点，但厂商申请时间长达五年，期间严重骨松患者等不到纳入给付，就只能自费使
用新式骨水泥，价格六、七万元起跳。
新光医院骨科主治医师许皓为表示，新式骨板陆续问世，加速复原时间，但碍于健保核价
过低，厂商不愿申请健保给付，让大腿骨骨折患者只能自费选购该项特材。由于健保砍价
，许多厂商无利可图，而不愿进货，许皓为说，仍有部分医院使用“祖师爷”级的骨板、
骨钉，患者如经济能力许可，怎可能选择健保特材。
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