能勃起却不孕 30多岁男罹“无精虫症” 医翻遍睾丸找精子
2024-09-12 11:06 联合报／ 记者
林琮恩／台北即时报导
34岁男性身体健康，勃起功能正常，结婚一年多却不孕，精液检查发现是“无精虫症”，经
理学检查确认病因是先天性两侧输精管缺失。书田诊所泌尿科副院长洪峻泽表示，无精虫症
分为阻塞性、非阻塞性二种，前者是副睪、输精管阻塞所致，治疗相对容易，后者则是睾丸
功能或基因缺损导致，治疗上较为复杂，必须切开睾丸“地毯式搜索”，找出可用的精虫。
另一位33岁男性，婚后不孕，精液中没有精虫，且经理学检查发现睾丸比正常人稍小，正常
人3至4公分睾丸大小，病人才2.5公分，且附睾和输精管都正常，荷尔蒙检查和染色体检查
都正常，研判是不明原因的睾丸衰竭。
洪峻泽说，生育功能与性功能是两回事，病人性生活正常，不觉得自己患有疾病，是因为不
孕，被动检查才发现精液中没有精虫；临床上会先以理学检查，确认患者睾丸、输精管尺寸
，再进行荷尔蒙、染色体检查，确认病因。
阻塞性无精虫症原因，包括先天双侧输精管缺失、曾接受节育手术、手术导致受伤等情况。
洪峻泽表示，这类患者可正常产生精虫，但出路阻塞，导致无精虫症，取出精液的成功率较
高，95%患者可成功取精。
非阻塞性无精虫症则较严重，患者睾丸功能异常，无法正常产出精虫，且多数找不到原因。
洪峻泽表示，可找出病因的患者，多是因为染色体异常、AZFc基因缺损致病，其余包括两侧
隱睾症、腮腺炎、睾丸炎等原因，3%患者是脑下垂体荷尔蒙分泌出问题，导致精虫无法制造
。
洪峻泽表示，非阻塞性无性虫症患者要找出精虫相当困难，临床上必须以手术切开睾丸后，
以显微镜地毯式搜索，找出睾丸中形状较弯曲、粗大的细精管，取出送至实验室取出精虫，
且取出的精虫量通常不多，要配合女性体位受精，或单一精虫显微注射，才能让非阻塞性男
性获得“生机”。
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