爆吃解压！他体重破百罹“糖胖症”医示警“3疾病”高风险严重恐死
三立 2024-09-06 10:25
记者简浩正／台北报导
一位40岁左右的科技新贵，平时工作忙碌、不忌口，体重破百达110公斤、BMI（身体质量指
数）更是超过30；糖化血色素甚至高达9%，高出正常值（5.6%）许多，确诊为“糖胖症”。
经由医病讨论，患者除了开始积极改变生活型态、使用健保给付之降糖药物，还搭配兼具体
重下降以及血糖控制的自费口服降糖药物治疗。在治疗过程中，医师鼓励患者主动进行血糖
监控，积极调整饮食及生活型态，经过约半年后，该患者体重降幅高达近17公斤，血糖值随
之下降且趋近正常值。病人状况稳定后，降糖药物逐渐递减，目前经过9个月后仍维持良好
血糖管理。
根据统计，台湾糖尿病人口约250万人，每3名患者中，就有1人未满60岁，显示台湾糖尿病
人口年轻化；由于糖尿病年轻化，糖友如何做好每日饮食管理与血糖控制格外重要。
收治上述患者的台大医院新竹台大分院代谢内分泌科主任范纲志表示，这类患者主要是需积
极提供个人化的精准糖尿病卫教，并搭配合适药物介入治疗。由于他年纪轻，刚确诊不久，
若能针对体重有效控制，就能改善血糖、甚至逆转疾病。根据研究显示，糖胖症患者减重5%
可以改善血糖与共病、体重减轻10%可以减少药量、减轻15%更有机会逆转糖尿病，不再用药
。
他进一步说明，针对糖胖症患者，会以第一线标准药物二甲双胍类(Metformin) 再依照患者
需要减轻体重的幅度或是否有其他共病管理的需求来选择药物，例如口服与针剂的肠泌素(G
LP-1)或口服排糖药(SGLT-2)。医院内实施医病共享决策，透过卫教说明，针对患者的治疗
目标与期待、用药方便性等不同面向与患者讨论个人化的治疗方案。不过，只依赖药物的效
果，却没有良好的生活习惯，一段时间之后仍可能会复胖或是血糖失控。
范纲志说明，除药物外，临床上也会运用连续葡萄糖监测，以科技辅助患者，让患者即时了
解各类食物、进食份量或运动对于自身血糖的影响。“很多糖胖症患者都是长年不健康的饮
食生活习惯所致”，在透过自费药物减重后，许多患者愿意自费配戴一段时间的连续葡萄糖
监测，透过即时的血糖监测了解自身进食的时间、量、食物的种类对血糖的影响。
范纲志提醒，糖胖症为糖尿病合并肥胖症，比起单纯的糖尿病患者，有肥胖问题的患者胰岛
素阻抗性更高，血糖更难控制，风险也不只单一面向，心血管、肾脏、神经并发症风险都比
未过重之糖尿病患者还要高，更会提升死亡的风险，不可不慎。
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