全台逾半成年人体重过重！　“１手术”有效控制糖尿病与降低胃食道逆流
2024-08-30
健康医疗网／记者王冠廷报导
根据国民健康署最新110年健康促进统计年报数据显示， 18岁以上过重与肥胖率高达50.3%
，其中男性更是高达58.4%！依据WHO (世界卫生组织) 及美国NIH (美国国家卫生院) 之标
准，当BMI大于或等于35并已有因肥胖引起如糖尿病、高血压、高血脂或睡眠呼吸中止等之
合并症，或BMI超过40对健康已经形成危害时，即称为“病态性肥胖”。
外科减重手术具2目标　常见适应症一次看
对于透过饮食控制、运动来减重成效不佳的人，减重手术是目前对病态性肥胖最有效的方式
，但是否适合执行还需要经过医师专业的评估。恩主公医院一般外科吴东琰医师表示，外科
减重手术主要有“减少胃容量”和“减少吸收”两个目标，其中袖状胃切除手术是目前台湾
采用最多的减重手术，透过切除部分胃部，来达到减少胃容量，一般状况来说体重减轻幅度
约25~35%，减重效果好，亦能对糖尿病控制有所帮助，但缺点是胃食道逆流机率较高。
另外两种主要的减重手术为胃绕道手术和缩胃绕肠手术，其中胃绕道手术则更为复杂，它不
仅减少胃容量，还绕过部分小肠来减少营养吸收，但因为改变原有之胃小肠之连续构造，因
此导致术后难以进行胃镜检查，且风险较高，一般状况来说体重减轻幅度约30%~40%，同样
减重效果好，也能有效控制糖尿病。
减重手术新趋势　减轻体重、有效控血糖、减少胃食道逆流机率
吴东琰指出，缩胃绕肠手术结合了这两者的优点，在进行袖状胃切除后，再加上小肠绕道，
从而达到更好的减重效果和慢性病控制。特别是对于糖尿病患者，缩胃绕肠手术能更有效地
控制血糖，一般状况来说体重减轻幅度约30~40%，胃食道逆流机率较低，是目前减重手术的
新趋势。然而，这种手术的缺点是术后可能有维生素和矿物质吸收不良的风险，患者有可能
需要终生补充这些营养素。
此外，吴东琰提及，因台湾胃癌好发率高，需要透过胃镜去做胃癌诊断，胃绕道手术已经把
胃到小肠的连续结构破坏，无法做胃镜检查，而袖状胃切除和缩胃绕肠手术则不受影响，对
于胃癌诊断以及胃镜检查治疗而言是比较适合的手术方式。
减重手术有风险　常见吻合口渗漏问题
减重手术都有吻合口渗漏的风险，胃绕道手术在手术中涉及更多的吻合部位，这增加了吻合
口渗漏的可能性，术后出血和肠阻塞的风险也较高。袖状胃切除术比较单纯减少胃容积，手
术集中上腹部，术后引发肠阻塞的机会较低。缩胃绕肠手术一样涉及较多吻合部位，风险高
于袖状胃切除，但在控制糖尿病等慢性病方面会比袖状胃切除手术好一些。
术前评估准备不可少　术后管理莫轻忽
进行减重手术前须经由内科评估代谢状况，像是血糖控制情形，身心科评估身心状况，还要
做电脑断层扫描，看是否横膈膜疝气的问题，做胃镜看胃是否有幽门螺旋杆菌的感染，甚至
是如果有胃癌都不适合进行手术，吴东琰特别指出，如果胃部有幽门螺旋杆菌，会造成后续
的溃疡问题，必须治疗好才能执行手术。
术后管理对于减重手术的成功至关重要。无论是哪种手术，患者都需要严格遵守饮食控制和
规律运动，以防止体重反弹。此外，对于胃绕道和缩胃绕肠手术患者来说，长期补充维生素
和矿物质尤为重要，因为手术会影响身体对这些营养素的吸收。
https://www.healthnews.com.tw/article/62739