病态性肥胖急遽升高！手术减重成趋势 专科医：特定条件可健保给付
Newtalk新闻
曾郡秋综合报导
发布 2024.08.23 11:24
台湾肥胖率攀升！国民健康署报告显示，超过一半的成年人过重或肥胖。病态性肥胖者，BM
I超过35且有并发症，或BMI超过40，可考虑减重手术。恩主公医院吴东琰医师指出，袖状胃
切除手术是常见选择，可显著减轻体重，但需评估手术适用性。手术后，患者需严格饮食控
制及运动，以防体重反弹。特定条件下，患者可申请健保给付，减轻财务负担。专家提醒，
手术非唯一解决方案，生活方式调整同样重要。
根据国健署110年健康促进统计年报，18岁以上国人过重与肥胖率高达50.3%，男性更是高达
58.4%。这组数据无疑敲响了警钟，体重控制已成为全民必须正视的健康议题。世界卫生组
织（WHO）与美国国家卫生院（NIH）对“病态性肥胖”有明确定义：当BMI大于或等于35，
并已出现如糖尿病、高血压、高血脂或睡眠呼吸中止等并发症，或BMI超过40对健康已造成
危害时，即属此类。对于透过传统饮食控制、运动等方式难以有效减重的人群，减重手术成
为目前治疗病态性肥胖最有效的选择之一。然而，是否适合接受手术，仍需经过专业医师的
全面评估。
恩主公医院一般外科吴东琰分享了1则成功案例。一位50岁的女性，身高155公分，体重102
公斤，BMI高达42.4。由于严重肥胖，她长期受睡眠呼吸中止症所苦。经过医师评估后，采
用了风险相对较低的袖状胃切除手术。术后仅两个月，患者就减轻了约10公斤体重，睡眠问
题也逐渐改善。
吴医师进一步解释，外科减重手术主要通过“减少胃容量”和“减少吸收”两种方式达到效
果。目前台湾最常见的是袖状胃切除手术，通过切除部分胃部来缩小胃容量。这种手术一般
可使体重减轻25%~35%，不仅减重效果显著，对糖尿病控制也有帮助。然而，术后可能增加
胃食道逆流的风险。
另外两种主要的减重手术是胃绕道手术和缩胃绕肠手术。胃绕道手术不仅减少胃容量，还绕
过部分小肠以减少营养吸收，减重效果可达30%~40%。但由于改变了胃肠道结构，术后难以
进行胃镜检查，且风险较高。缩胃绕肠手术则结合了袖状胃切除和小肠绕道的优点，不仅减
重效果好，对糖尿病控制尤其有效，是目前减重手术的新趋势。
吴医师特别指出，考虑到台湾胃癌发病率较高，需要定期进行胃镜检查。因此，袖状胃切除
和缩胃绕肠手术相较于胃绕道手术，更适合台湾患者。
然而，任何手术都存在风险。减重手术可能出现吻合口渗漏、出血和肠阻塞等并发症。手术
前，患者需要经过全面的评估，包括代谢状况、心理健康、影像学检查等。吴医师强调，如
果发现胃部有幽门螺旋杆菌感染，必须先行治疗才能进行手术。
术后的管理同样至关重要。患者需要严格遵守饮食控制和保持规律运动，以防体重反弹。特
别是对于接受胃绕道和缩胃绕肠手术的患者，长期补充维生素和矿物质尤为重要，因为这些
手术会影响身体对营养素的吸收。
值得一提的是，符合特定条件的患者可以申请健保给付。条件为BMI≧37.5，或BMI≧32.5且
合并有高风险并发症。年龄在20至65岁之间，经过至少半年的减重门诊和运动饮食控制，无
内分泌异常或其他导致肥胖的疾病，无药物滥用或精神疾病，无重大器官功能异常且能接受
手术风险，精神状态正常。符合条件的患者只需负担部分费用，约数万到十几万元不等。
面对日益严重的肥胖问题，减重手术为许多人带来了新的希望。然而，吴医师提醒，手术并
非万能解决方案，术后的生活方式调整和长期管理同样重要。如有减重需求，建议咨询专业
医师，制定最适合个人的减重计划。
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