联合报
记者赖昀岫／台北即时报导
林郁婷屡遭质疑“不是女生” 专家：性别不能只看染色体
“台湾拳后”林郁婷挺进巴黎奥运女子57公斤级拳击金牌战，期间却不断被扯进性别风波
，国际拳总屡屡质疑参赛资格，专家指出，这次最大的纠结点在于，“到底用什么方法区
分男性或女性”，因为要决定一个人的性别，除了染色体层次，还有基因、荷尔蒙与自我
认知等层次，“打输的人就比Ｘ，那是很无聊的举动”，大众不该只把目光死死锁在染色
体上。
林郁婷在4强赛以5：0的成绩击败土耳其选手卡拉曼（Esra Yildiz Kahraman），对方却
在赛后高举双手，用食指比出“X”的手势暗示，前段时间则有“哈利波特”作者JK罗琳
发文嘲讽，甚至跟风国际拳总主张林郁婷没有参赛资格。
中国医药大学副校长、儿童遗传内分泌专家蔡辅仁表示，要讨论这类事件，应该要先把“
性别”的区分界定清楚，要决定一个男生跟女生，除了染色体、基因、荷尔蒙或自己的认
知层次，都可能会造就男女生外观的不同。
蔡辅仁说，在生物分化或在性别认知上，有很多种不同情况，不能只看到XX或XY染色体，
就觉得全然等于某个性别，“如果你能把这个结打开，你会发现原来事情不是这么单纯”
，到底奥运用什么方法？国际拳击总会用的又是什么方法？只要规则定下来，就不需要再
衍生其他争议，“打输的人比一个X，那是很无聊的举动”。
“我们可以把染色体想像成一艘船，上面载着各式各样不同的基因，”蔡辅仁指出，其实
是基因比较重要，如一艘船理论上是要成为男生的，但却有一个重要的乘客没有上船，所
以会看到Y染色体的样子，但是里面的基因却不足以在人类的胚胎上，成功演化成一个男
生，反之，即便染色体是XX，也不代表就完全是所谓的女性。
临床上有些个案因为外观像男生，从小就被当成是男生来对待，例如“先天性肾上腺增生
症”，就是“荷尔蒙”出问题，即使是染色体XX的女生，但在她新生儿时期，因为基因错
误，出现很多男性荷尔蒙，导致外观、性征看起来像男生，肌肉、毛发分布都像男生。
“这种孩子明明是女生，但从小就会变成男生来养，”蔡辅仁说，过去通常可能在小学时
跟同学比较，发现不太对，虽有看起来像男生的性器官，但其太可能站着跟男生一起上厕
所，或因尿道下裂被认为是男生，这个大前提是，在荷尔蒙出了问题。
至于染色体为46XY，但看起来像女生的案例，临床也有。蔡辅仁指出，有些女生一直以来
都觉得自己是女生，但后来因为不孕症就医，才发现自己是46XY女性，同样因荷尔蒙分泌
，无法成功怀孕，需要确认子宫发育状态，由不孕症专科医师治疗。
蔡辅仁表示，通常XY在小时候不容易被区分，外观没有太大异常，会就医的多半为荷尔蒙
或认知状况，荷尔蒙问题如先天性的肾上腺增生症，因为疾病导致荷尔蒙分泌混乱，除了
男性荷尔蒙，调节钾、钠浓度的荷尔蒙也会有状况，导致电解质不平衡，比较容易在年轻
时被发现。
蔡辅仁说，新生儿筛检其实帮了不少忙，像先天性肾上腺增生症，就有机会因此被发现，
当父母双方都带有隐性基因时，孩子有四分之一的机会会出现隐性疾病，所以当第一个孩
子有这样的情形，第二个以后的孩子，就能透过基因诊断等方式，尽可能避免。
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