实支实付险正本理赔 7月上路
配套与保单条款10月实施；分红保单新制也将在7月施行
2024.06.28 03:00 工商时报 戴瑞瑶 魏乔怡
实支实付医疗险改采正本理赔，确定7月1日上路。金管会27日宣布，7月起民众买到的新
实支实付医疗险或伤害医疗，将都只允许正本理赔。保险局表示，目前绝大部分寿险实支
实付都已是正本理赔，影响不会太大，配套与保单条款可在10月上路前逐步修改。
7月两大险种须改革，一是实支实付型医疗险与实支实付型伤害医疗险。保险局副局长蔡
火炎指出，各寿险公司现行销售的实支实付医疗险，都已要求正本理赔，仅剩少数是副本
理赔，7月上路影响不大，但配套措施上路前有一段过渡期，请各寿险公司依照损害填补
原则处理，商品保单条款修正、声明书等，已要求配合时程，完成商品修正理赔作业、内
控作业。
据了解，目前还有二家寿险还有接受副本理赔的实支实付医疗险，另有部分的终身医疗险
还有副本理赔的实支实付项目，7月起这些保单全面要改采正本理赔，多家寿险因应7月新
制已向通路公告，将于6月30日停售现有含副本理赔的实支实付医疗险，7月起再推出正本
理赔新保单。
蔡火炎强调，实支实付险正本理赔不会溯及既往，7月后的续保件，依然可依照原保单条
款，但7月起新卖的实支实付险保单，就要依照损害填补原则、正本理赔。
实支实付险的配套与保单示范条款将在10月1日上路，包含保证续保条款的保单，10月后
续保还是可用原保单条款副本理赔；要保人未来要签特别提醒事项声明书，同一次医疗行
为、同性质保单，理赔金不得超过实际负担医疗费，实支实付伤害医疗险与实支实付住院
医疗险属不同性质、可分开计算；理赔流程采两方式，一是在医疗收据正本盖章注记，二
是开立医疗费用收据正本留存证明书。
另分红保单新制将在7月上路，要求分红机制要透明、不能过度宣染分红梦、不能以高分
红作为宣传话术，并要求现金流量测试，要设区隔帐户等。已有外商寿险宣布，将在7月
停售现有分红综合险保单，推出一批新分红保单。
7月还有旅平险意外死亡及失能给付费率调降10％，产、寿险保单都适用，民众7月之后买
旅平险会更便宜。
https://www.ctee.com.tw/news/20240628700324-439901