健保支付价太低 支气管检查机器坏了医院索性不想修
2024-06-22 23:25
联合报／ 记者 林琮恩、李青萦／台北即时报导
台北市某区域医院病人需接受支气管镜检查，却因检查机器故障，必须转诊至医学中心，一问之下才发现，原来是健保给付与检查成本不符，机器坏了索性不修理。胸腔暨重症加护医学会秘书长周昆达说，支气管镜检查根本是做一个赔一个，检查耗时长、给付价却少，导致胸腔科医师干脆不做支气管镜检查，或“用脚投票”离开职场。
卫福部健保署自2021年起将支气管镜检查给付点数从1600元调高至1680元，对比胃镜检查则是从1500元提升至1575元，二种内视镜检查费用仅相差100元，胸腔科医师执行支气管镜却需要花上数倍时间。
周昆达表示，支气管镜检查必须为患者局部麻醉，且因检查过程影响患者呼吸，必须密切监视，包含前置作业完成一项检查需要30分钟以上，还会弄得“鲜血淋漓”，患者接受度也较低；反观在门诊花费5至10分钟即可完成的胃镜，在台湾检查量居高不下，与支气管镜的检查量相差40倍以上。在前述情况影响下，不少胸腔科医师干脆不做支气管镜，转由他院执行，部分医院机器损坏也因不敷成本，选择不再修理。
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台大医院胸腔科主任施金元则说，肺癌是胸腔科最常见的疾病，卫福部将肺癌低剂量断层检查（LDCT）检查纳入癌症筛检补助，受检人数增加，检查中多少会看到小结节，民众出于担心至胸腔科就诊的人数剧增，而胸腔科医师花许多时间判读检查影像，却只能收取诊察费，没有额外健保项目给付。
“胸腔科医师时常在做‘义务劳动”。”施金元表示，慢性支气管疾病、阻塞性肺病患者等，若急性发作，需要使用呼吸治疗器材，呼吸治疗师有时难以分神，必须由胸腔科医师先为病患处置；胸腔疾病患者需使用的喷剂药物，因需配合呼吸动作，多需要较长时间卫教，“教了很久却只有诊察费用给付。”
施金元说，台大医院胸腔科主治医师虽不必轮班，但在胸腔科医师人数下降的情况下，不少区域医院、地区医院主治医师也必须轮班，四、五十岁还在执夜班加护病房的医师大有人在，因胸腔重症患者状况多较危急，医师每天至少需要查房2次，许多在医院实习的年轻医师，看着老师这么辛苦，都不敢投入胸腔科。
胸腔内科自费项目少，导致工作报酬难符合工作负荷量。施金元表示，胸腔内科多是药物治疗，少有自费医材，每周开立上千万元的药物医师也无法抽成，有时患者从他院转来，影像学检查光盘医师一看就是一小时，这些情况也只能“算人头”取得门诊诊察费，期待政府考量胸腔科自费项目少，提升健保给付点数，才能留住年轻医师。
备注：
不爽不要做啊
不爽不要医啊
依样造句：
健保护理费太低，护理师大量离职医院索性不想补
https://udn.com/news/story/7266/8048515