※ 引述《cycutom (cycutom真的不出门的那漳)》之铭言：
: 我发现一件事耶：
: 每年或每半年有些人都会定期回诊所或医院抽血验一些项目
: 而关于“血糖”的这一块
: 医生都是给你验“血糖值”而已
: 所以很多“糖尿病二型的病人”或“糖尿病前期的人”
: 他们常年，可能十几年来或二十几年来，每次回诊验血糖都是“正常值”
: 结果某一天，因为去验血前去吃了“吃到饱”之类的大餐
: 医生一看，血糖值大大超过标准，就马上跟你排“糖化血色素”的检验
: 结果此时才发现你已经在“6.5%”左右了
: 糖化血色素浓度反映一段时间(8-12周)内血糖浓度的平均值，一般正常值在4.0-5.6%之
间
: ；数值在5.7-6.4%之间，属于偏高，有罹患糖尿病之风险；数值6.5%则确诊为糖尿病
: 。
: 那这样“之前那十几年或二十几年来，每次回诊验血根本就是验心酸的不是吗？
: 也就是，医生应该要“这十几年来或二十几年来”，每次回诊验血都应该直接
: 就验“糖化血色素”
: 这样比如你的数字开始超过5.6%时，你就要开始“调整饮食习惯”
: 从5.6%到6.4%，你还有很大的空间可以“调整饮食习惯”
: 结果十几年或二十年来的验血，都验那个“不准确的血糖值”，都自以为
: 是在“正常”
: 如果不是误打误撞，大吃大喝后去验血，不然不就一路到要截肢了？才发现
: “以前十几年或二十年的验血糖根本都是验心酸的”？
糖尿病不会一次数据就诊断，除非有“三多症状”加上“随机血糖大于200”就能诊断糖
尿病了。诊断方法是空腹血糖大于126、OGTT 2hr 大于200、糖化血色素大于6.5这三个重
复选取两个符合标准才诊断（比方说你这个案例他空腹血糖大于126加上糖化血色素超过6
.5）。而吃大餐也不会影响隔天空腹血糖检测。
有兴趣可以看国健署糖尿病手册，或是随便查个UpToDate等等资料就会知道HbA1c并不是
一个好的诊断或筛检工具。
血糖三种阶段分为“正常”、“葡萄糖耐
量异常”或“糖尿病患者”。这三种阶段的HbA1c 分布有极大之重叠，而且很多的共病症
像是肝肾功能、各种贫血、溶血、输血等等都会影响HbA1c，导致“假性上升”或“假性
下降”现象。
以统计学来看，HbA1c用来诊断糖尿病的敏感度跟特异度最低（敏感度越高伪阴性越低，
特异度伪阳性越低）。检查手段里面以OGTT 2hr的敏感度特异度最好，但实行方便度较差
，所以以空腹血糖比较准确、经济而且方便。
HbA1c目前比较常用来追踪糖尿病患者的血糖控制状况或是预测糖尿病视网膜病变。但糖
尿病患者随着共病越来越多或是年纪增长，HbA1c的角色就越来越弱，因为不可能为了维
持标准A1c而让病人暴露在低血糖的风险。
虽然中华民国糖尿病指引有说在糖尿病筛检可以共用空腹血糖加HbA1c一起验来筛检，但
我记得目前这不是国际共识。
至于饮食控制本来就是每个人该维持的生活习惯，不是等到糖尿病前期才开始吧。尤其有
代谢症候群(跟胰岛素高度相关)、家族史、有心血管疾病、妊娠糖尿病等等的人更要注意
饮食控制跟定期筛检。