您好
本人肝胆肠胃科医师
我猜想您目前应该很紧张
但看起来医师没有跟您解释太多
所以我来跟您解释一下您的状况可能的发展
首先我得到的资讯是
[您有B型肝炎
肝功能1100但是贝乐克吃了一星期还是1300
然后医师没有要你住院]
首先B肝带原者出现急性肝炎
当然我们第一时间都会怀疑是不是B肝急性发作(HBV relapse)
但也不要忘记B肝带原者依然有可能因为其他原因出现急性肝炎
比如说台湾常见的药物肝炎,酒精性肝炎,粪口传染到其他病毒性肝炎或是自体免疫肝炎
要鉴别首先要知道您的B肝病毒量有多少
在过去文献中,病毒量低于两千很难归咎是造成急性肝炎的原因
但是医师往往都会先开病毒药物
一来是急性肝炎可用药物不多 二来是不希望此时又多一个急性B肝来搅局
回到您的状况
看起来是吃药一阵子了肝功能却还没降下来
有几个可能
1.您不是HBV relapse
所以您的HBV病毒量,过去有没有不明药物暴露,酒精使用或是饮食状况就需要深究
然后医生依定会建议您停掉所有不需要使用的药物,禁止饮酒
因为不管是药物肝炎,酒精肝炎或是其他少见病毒性肝炎
其实都会自己好
这种预后其实不差
2.另一个就是您的确病毒量相当高
但看起来投药依然无法阻止发炎持续
这时候我们能做的就是等待
在这里跟您解释肝功能的意义
一般人常说的肝功能多半泛指AST,ALT,黄疸指数等
AST,ALT是一种急性指标,代表的是肝细胞死亡释出细胞内酵素
一般ALT标准值约在30-40,您会冲到1000以上表示有大量细胞被破坏
的确可以是B肝病毒使然
但肝脏是会自我修复的器官
所以只要投药之后病毒破坏比细胞修复来得少
肝功能多半可以恢复
我自己的经验有患者吃药到一个月肝功能才降到正常的
但这也表示您肝脏{体质}不太好,可能因为慢性肝炎导致时恢复速率降低
那这段时间您要注意什么呢
这也可以解释为什么医生不急着让您住院
您要注意的就是[肝衰竭]的症状
前面说肝脏有自我修复的能力
但此能力也有上限
一旦细胞被破坏超过肝脏自我修复的临界点
肝脏的代谢功能就会开始下降,我们叫做肝失偿{Decompensation}
这时候症状才会出来
常见的症状有倦怠,食欲差,黄疸,凝血功能异常(容易出现瘀青)
一旦出现这样的症状
您就必须立刻住院
住院接受更强力的治疗吗?
很遗憾不是
因为没有什么药可以挽救肝失偿
住院一来是为了治疗并发症(食欲差,出血甚至肝脑病变))
二来是为了做换肝的评估
最后我猜你一定会想问
依照我们的经验
有没有办法预估您会走向康复或是衰竭呢?
我自己的经验是[食欲]
我过去几个急性肝炎到肝衰竭的患者
住院前都有一段什么都不想吃 整天像被钉在床上依样倦怠的过程
所以
如果您现在食欲不错 精神还可以
还可以如常工作 作息以及上网发文
我想您会过关
祝福你