其实很悲观的角度来看,这个问题在台湾应该是无解了
原本在各医院,缺护理师关病房,关加护病房已经是常态
这几年开始变成关开刀房,这是过去难以想像的
盖好的加护病房、开刀房,因为人力不足只能当储存室
在台湾,政府一直是医界真正的大老板,光是每个县市总共能开多少个病床都有总额
但我相信现在应该各县市就算是医学中心,医院盖再多床也开不满,因为缺护理人力
大家多少知道,护理人力的流动率非常的大,待没几年就离开护理界是常态
换句话说:台湾的护理是靠每年毕业生年轻的肝撑起半边天 (大概就是20-24岁这群)
看一下政府国发会自己的资料:https://imgur.com/5h7wy8A
到明年,25-29岁的人口,男女性各约70万,但20-24岁的人口男女性只剩50万多一些
青年人口减少的人数,是台湾社会过去不曾面临过的
就算再强调性别平等,护理系的学生还是以女生为主
一年少掉3万多个女生,少子化对学校的影响,开始要影响到社会基层人力了
现在缺护理系招不满学生的问题,将变成恶化医院更招不满护理人力
这种问题哪是再增加多少护理学系可以解决的?
大家最直接的想法就是:加薪不就解决了~ 加薪就招得到人,加薪补足护理人力,
多开病床跟开刀房开好开满,医院业绩增加就有能力请更多护理师
岂不是良性循环就解决了?
偏偏整间医院里面,员工人数最多的,往往就是护理师。(通常占4-5成)
医院也不可能只有缺人的单位加薪,不然接下来就换其他单位有人要离职了
每个护理师月薪加个2000,2000人的医学中心一年至少就要多5千万人力成本
只要健保给付没增加,为了多开几床病房、几间刀房,为了多那一点点收入
大幅增加的人力成本根本不划算,不如空着好了
(至于缺人的单位,薪水多2000元是不是就招得到人,还很难说)
这种增加的人力成本,除非健保调整给付,就算砍几个医师的薪水也补不起来
更进一步来说,健保总额增加的速度远赶不上先进医疗跟人口老化所造成的医疗支出
所以健保只能靠浮动点值跟各医院小总额来限制给医院的钱
(题外话:年初大选时,大家都主张1点保障1元的政见最近都没声音了,是因还没520吗?)
过去只要医院的总额用完了,管理强度高一点的医院就开始关床、减诊、停刀了
这时冲过头的业绩只是增加断头后医院要自己吸收的自付额(功德值)
第三,现在什么都涨,医院更是用电大户,也不可能做个聪明的用电人只在电便宜时开刀
基本工资调涨后,清洁等各种行政人力成本也在增加
原本护理薪水还比一般行政人力高不少,近年因为基本工资增加,但护理薪水增加不多
护理薪水跟工作与其他职业相比,整个CP值就差很多了,更加速护理人力的流失
再加上疫情解封后,各医院都被迫进行“报复性评鉴”,更加重临床之外的文书工作
更让许多基层人力干脆不爽不要做
(题外话:以前医院只要三、四年评鉴一次就好,这几年医策会大概评鉴出心得了,
现在每个疾病还有自己的疾病认证评鉴,搞得有规模的医院几乎每几个月就在评鉴/预评
基层人力没增加,大量增加的评鉴工作反而占用到临床人力,真的能提升多少医疗品质?)
总结来说:护理人力成本其实占医疗人事成本的很大一部份,这些成本没有办法被反应
就不可能招得到足够的人力