秘鲁旅游惨遭马蝇寄生嘴唇 马偕医师手术室活捉3幼虫
2024-02-23 14:04 联合报 记者李青萦／台北即时报导
在手术室活捉虫虫！一名33岁陈先生去年到秘鲁马丘比丘旅游，回国后，嘴唇逐渐肿大并且
疼痛，几经求诊，最后才转诊到马偕医院口腔颚面外科。马偕纪念医院口腔医学部主任刘崇
基安排病人全身麻醉，并活捉3只寄生在嘴唇上的马蝇幼虫。
陈先生去年10月中旬到秘鲁旅游，疑似因在热带雨林区民宿遭到马蝇感染；11月初回国后发
现嘴唇表面有一点小破皮并不以为意，没想到二周后没有好转，嘴渐肿大且伴随疼痛。陈先
生经皮肤科诊所诊断为疱疹后，给予口服抗病毒药物、抗生素及药膏治疗也未见改善，转诊
至马偕医院皮肤科做细菌培养也未验出任何菌种，最后才转诊至口腔颚面外科门诊。
陈先生伤口初期与一般昆虫咬伤非常相似，肿疱的周围有小型丘疹也容易与疱疹混淆，不容
易被诊断。陈先生自述照镜子时会隐隐约约看到有东西在动，有时候也会感觉有异物在里面
蠕动，万万没有想到会是虫卵寄生孵化成幼虫。刘崇基说，其嘴唇有3处伤口持续渗出液，
且隐约看到物体活动，但因为嘴唇周围有大血管，虫体为躲避容易碰撞造成出血。
国内遭马蝇虫卵寄生案例罕见，刘崇基表示，以往只有两次还是发生头皮，此次遇到马蝇寄
生嘴唇是行医首见；嘴唇处理上又更为敏感，曾经尝试要在门诊夹出，但因病人无法忍受，
因此采以全身麻醉为病人在手术室内解决，手术时间约15分钟，术后住院一晚确认恢复良好
才让病人出院。
马偕纪念医院家庭医学科主任黄伟新指出，马蝇主要分布在中南美州，自墨西哥至阿根廷和
智利北部都是主要活动的范围。一般生活在潮湿的热带森林地区和树木繁茂的低地。马蝇会
将虫卵产在其他节肢动物（如蚊子）的腹部，当蚊虫叮咬宿主时，虫卵就顺势落到伤口上，
卵在宿主的体温下孵化成幼虫以后，再从叮咬的伤口或毛囊钻入皮肤内，因为通常都无痛，
难以察觉。只要能将幼虫完全取出，伤口通常能愈合也少有并发症发生。
马蝇虫卵寄生伤口起初像昆虫咬伤，之后变为痈疮，皮肤出现红色突起，并在伤口隆起小结
节的中央伤口有浆液性血水的渗出液，受感染者可能会因虫体蠕动而在夜间感觉间歇性疼痛
以及搔痒感，或有异物蠕动感。若寄生在头皮或脸上则会因为该处的肌肉层过薄，而疼痛感
强烈。由于马蝇在我国极其少见，容易误认为是细菌感染、蜂窝性组织炎、毛囊炎等而给予
抗生素治疗，或是进行不必要的切除。
黄伟新提醒，穿着浅色长袖衣裤、进入丛林区戴帽子以保护颈部及头皮，不擦香水或使用体
香膏、衣裤无法包覆的皮肤则选用适当的防蚊液并适时补擦。若曾至高风险地区回国后发现
身上有不明类似蚊虫叮咬伤口，又迟迟未愈合，应尽早就医，并主动告知旅游史。
https://udn.com/news/story/7266/7787708
伤口好像很大...