化疗后手脚麻感难行走？　中医助癌友重新起步
2024-01-25　
健康医疗网／记者王冠廷报导
CIPN的症状常见为感觉神经异常，病人最常出现的不舒服包含四肢麻木、感觉钝化、疼痛、针刺感、以及烧灼感，发生部位呈“手套-袜子”状分布，主要出现在手脚的末端。
57岁李先生罹患摄护腺癌，在注射化疗三、四个月后出现手脚麻木症状，且逐渐加重，产生左脚板垂足、自行步行困难导致需使用拐杖之情形。经中医诊断李先生属于整体气虚与肾阳不足，经过两个月的辨证处方治疗，手脚麻感消退许多，原本踏地的增厚异常感明显减退，脚的肌力逐渐恢复，并可慢速自己步行，踏地不稳及漂浮感也消失，整体状况进步明显。
化疗引起神经病变　常见“手脚麻木”副作用
奇美医院中医部医师许晋嘉说明，化学治疗虽然可以杀死恶性肿瘤细胞，但同时化疗后的手脚麻木，也成为了病人常见的副作用之一，属于“化疗引起之周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN)”。
CIPN的症状常见为感觉神经异常，病人最常出现的不舒服包含四肢麻木、感觉钝化、疼痛、针刺感、以及烧灼感，发生部位呈“手套-袜子”状分布，主要出现在手脚的末端。少数病人会表现出运动神经相关之症状(例如无力、动作失调、偏瘫)、自律神经相关症状、以及脑神经症状等。情况较严重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎缩甚至瘫痪。
CIPN在化学治疗初期即可出现，在疗程结束后这些症状通常可逐渐缓解、消失。然而，部分病人症状可能长期存在，严重者甚至持续数月至数年，严重影响生活品质。
周边神经药毒成“瘀”　中医个人化处方缓解
许晋嘉指出， 现代中医师认为化疗药物属于耗气伤血之品，虽然可以杀死癌细胞，但同时也使人体正气受损导致气血不足。气血消耗后会使累积在周边神经的药毒更难排除，滞留体内而成“瘀”。这样气血不足与夹瘀的状态逐渐使神经的充养失常，因而导致麻、痛、感觉异常等状况产生。然而每个人“虚”与“瘀”的比例与偏向不尽相同，会根据使用的化疗药物种类、个人体质、情绪等而异，无法以同一套处方或单味药物处理，须由“望、闻、问、切”切入问题且抽丝剥茧，找出最适合病人的证型与个人化处方。
中西医共同照护　改善生活品质
许晋嘉说明，CIPN目前已有不少文献指出，中医之治疗(包含中药、针灸等)能够有效改善CIPN的各种症状。中医的治疗讲究体质判读与个人化处方，有着“同病异治”的特色。从化疗的急性不适，如血球降低、恶心呕吐、便秘腹泻、失眠等，到中后期的虚弱无力、落发、以及本案例提及之手脚麻木或综合调理等，皆是中医介入之理想时机。许多病人在中西医的共同照会下，症状进步、生活品质改善、恢复日常生活。
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