※ 引述《k99t (圣诞小鸡)》之铭言：
: 之前看医生 提到会喘的状况
: 医生说可以慢慢练习运动 这样正常
: 但后来又做一些检查
: 肺功能检查(吹气)
: 医生就怀疑是气喘
: 没道理气喘吧 年纪都40了
: 怎么可能现在才气喘
: 医生就开吸入性类固醇要逼我吸入欸...
: 医生每次症状解读都不一样
: 这医生还能信？
安安你好，身为胸腔内科的医师，让我来稍微替您解惑。请注意我没直接诊视过您，一切发言以针对您和乡民们常见问题来应答为主。若不买单或是对治疗仍有疑问建议找专科医师当面诊视、当面谈！
1. 第一段先跟大家解惑一下所谓的症状、征象、跟疾病到底是什么关系。这是一般民众常见的疑虑，常常要说一句话就要医生告诉他们怎么了，这也是为啥算命在华人世界很夯的原因吧（？）
-
“症状”就是病人自己说出来的不舒服或觉得有异常的地方，例如我觉得发烧、畏寒、天旋地转、近两天食欲不振饭后恶心想吐。一个疾病可能有多重症状组成，另外一个症状背后可能有上千种疾病组合都能有类似表现。举例一个发烧，常见可能为感染症（又依照部位、病源是细菌、真菌、病毒、其他等有上百种排列组合的疾病可能性），其他较少见但诊断可能一样超多的还包括自体免疫疾病、恶性肿瘤、药物副作用等等。通常要合并考量各种症状、病史、身体检查，复杂或较严重的情形甚至需要抽血检查、影像检查、细菌检查、特殊抗原抗体检查等才能找到病因。少见的
病更是可能需要数月至数年反复检查以排除常见可能或一开始怀疑之诊断！
- “理学检查结果”是医师检查病患之后所记录下之当下的客观描述。例如体温39度C、心跳每分钟80下且规则无心杂音、呼吸音双侧有吐气末期喘鸣声等都是客观的纪录。“征象”是指医师检查病患身体时所得到一些特殊发现，可能暗示我们有很大可能是某些疾病。客观理学检查和征象和疾病也不是一对一关系！除临床推测外还常须辅以其他检查来确认（如果医师觉得有必要的话）。
- 举例病人说胃不舒服这几天常常闷痛（症状叙述），理学检查做出上腹压痛。单从这些叙述来看单纯消化不良、一般胃炎、胃溃疡、胆结石、胆囊炎、胰脏炎、或是创伤等都有可能；严重点或是不典型的疾病表现可能是胃癌、主动脉剥离、下壁心肌梗塞等等，可能性很多种但要根据不同情况、病情长短、合并症状、跟检查或治疗后变化而决定后续如何应对。
- 症状、客观检查发现和疾病的应对关系并不是像一对一函数一样的应对关系。也不是念出一些症状跟秀出一些抽血所有病征就一目了然！看诊时你们觉得医生问几个看似不相干的问题或是不断追问一些小细节其实我们脑袋中都是在想很多事的。我们在想常见鉴别诊断、是严重疾病的概率高不高、先做哪些基本处置病患比较能接受以利后续追踪、病情解释（不可能讲完所有可能）只讲简单的有没有风险、大概多久后或是怎样情况我能确信判断、若可能出槌应该告知病患哪些应对措施。。。等等都要在短短5-15分钟内做完。
2.
第二段回到您的叙述-喘。这是胸腔内科门诊次常见的新病患主诉之一，如上所述。从相对正常的原因，如：运动后、久未运动；到一些疾病如：气喘、慢性阻塞性肺病/肺阻塞、肺炎、间质性肺病（一大群病的统称）、心衰竭、肥胖、焦虑症、恐慌症、过度换气症候群、肺栓塞、心肌梗塞、肋膜积水（病因很多）、心律不整（很多种）、脑伤/中风、代谢性酸中毒（背后原因很多种）等随便一个医生都能讲出20种以上可能疾病或现象。医生诊断一个疾病需要搜集的资讯很多，一个并在没其他明显表现下可能跟其他病甚至是正常人正常情况下一样。文中有提到医师做过肺功能쀊邠d，若有专业的肺功能判断出一些临床上疑似气喘的特色，如obstrutive ventilatory pattern, PEF variation, airway reversibility，搭配临床经验判断跟治疗效果追踪，是可以帮助诊断气喘的！
3.
最后简单科普卫教一下气喘，气喘是一种小气道慢性长期发炎的疾病，是一种基因和环境（生活环境、免疫力、压力、饮食、感染症）多重交互影响之下引起的疾病。典型的过敏性气喘好发于孩童或青少年期，常合并过敏体质如异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等，特色是接触到过敏原会诱发气喘症状发作。气喘也有一部分不是过敏性气喘，多数与身体第二性过敏性反应相关，也不一定是青少年时发作。中年或老年才被诊断的病患在我们胸腔内科并非少数（当然一大部分是之前没被诊断出来或被其他疾病明显症状掩盖）。气喘也可能是一直有这个体质或症状不明显，直到
某个事件（如严重病毒呼吸道感染）被诱发出来，病人去看医生、才被医生诊断出来！
气喘不一定会喘！常见症状包含慢性咳嗽、胸闷、气促/喘、和阵发性喘鸣声。也不是所有气喘患者严重程度都一样；也不是所有人每个气喘症状都会同时表现！有些人只是说冬天都一直咳不好，或是感冒后总是比别人多咳好几周。但这些叙述或症状就算都有都很典型也不足以跟一些常见疾病如慢性心衰竭、慢性支气管炎、慢性肺部感染症（如结核或非结核分枝杆菌感染）、慢性阻塞性肺病可以直接做出区分！气喘通常还是要有一些条件下的阵发性或变异性病史上比较像，诊断上也最好有不同状况下的肺功能，或上述提到一些气喘可能会出现的特别肺功能发现，搭配治疗疗긊警杧籇M追踪，才能更明确去确认。
治疗上一定要好好的正确且准时地使用足剂量的吸入型长效支气管扩张剂合并吸入型类固醇（台湾市面上常见润娃、使肺泰、吸必扩、肺乐喜等等）。有正确、按时吸药也不保证一定能改善，还要尽量避免过敏原、戒菸、运动、减重。控制其他共病症也很重要（例如单单肥胖或过敏性鼻炎严重造成鼻涕倒流症候群就可以跟气喘发作有五成以上像的症状；老人三高合并一堆例如高血压、心衰竭等也可以跟气喘控制不良有87趴相似！）。以上这些事情要通通做到通常很难，叫病患戒菸、换工作、搬家等说就是十几秒中但多少人做得到？有些人就算上述该做的都做很好也很乖的吸
药还是气喘控制不良，需要辅助口服药物治疗甚至是施打昂贵的生物制剂。这些比较复杂就说说而已客倌姑且看看，每一段话大概都是好几十小时的课题。现在网络发达，建议你上网看看各种大医院或学会官方卫教单并跟你的医师针对疑惑做讨论。这边要继续提醒请按时正确使用吸入剂（正确吐气-正确使用该装置-深深长长吸入药物后闭气五秒以上-需要早晚各两口的请重复操作不是快速按压两次-每次吸完药请正确漱口-症状全好也不要自己停药，医生说减药或停药再停！）
最后再次强调：若有疑虑请跟可以诊视和帮你安排检查、治疗、追踪的医师去商量，我是一个只看到你一个字症状叙述+诸多抱怨的路人医师。我的文字只希望带来一些基本的科普跟解答常见网友误解，并希望一定程度能安抚你心情，无法帮你诊断或治疗什么！有问题请就医当面咨询！
希望这篇能帮大家多长点知识、少点对立与盲目仇恨！