联合报
2024-01-02 11:13
记者林琮恩、周佩怡／花莲即时报导
全程跟拍全台首例健保给付CAR-T 要价逾8百万 7旬妇回输细胞
　　花莲慈济医院今天完成全台首位健保给付的CAR-T治疗，病人张女士罹患难治
型弥漫性大B细胞淋巴癌，抗癌9年来几乎年年复发，由南部某医学中心转介至花
莲慈院治疗。她先以低剂量化疗进行“淋巴消除术”，今天进行细胞回输。这项
治疗方式原要价超过千万，经健保议价后每剂仍要819万。
　　细胞回输过程分秒必争，自细胞实验室取出后，由医疗团队快步送至移植病
房，解冻后于半小时内回输患者体内。病人主治医师、花莲慈院干细胞与精准医
疗研发中心主任李启诚说，正式回输细胞前5日，病人先以低剂量化疗进行“淋巴
消除术”，体内白血球由3千降至7百以下，维持体内合适环境，经2日休息后，才
回输细胞。
　　自药厂瑞士总部改造后以专机送回花莲慈院的CAR-T细胞，共4亿颗细胞、21
毫升，保存于2片特殊铁片之间，放置于该院地下室的细胞中心摄氏零下190度的
液态氮钢瓶中。上午先送至移植病房办公室解冻3分钟，再以静脉注射方式注入病
人体内，且从解冻至输注完毕需在30分钟内完成。
　　回输过程由花莲慈院干细胞与精准医疗研发中心免疫治疗科副主任黄威翰执
行，因细胞相当珍贵，过程中冲洗数次，确保液体完全输入病人体内。
　　张女士于去年12月28日即住进移植病房，她的丈夫黄先生每日隔着病房玻璃
陪伴。元旦时，两人受访时表示，完全信任医疗团队，乐观看待治疗过程，亦不
担心治疗失败机率；张女士心情轻松乐观，因移植病房可远眺太平洋，每日均会
在窗前伫立感受阳光及风景。
　　李启诚说，2017年美国食品药物管理局（FDA）核准此项CAR-T治疗，每剂要
价逾1500万台币，经健保议价后，每剂给付价为819万台币，过去CAR-T治疗最大
的副作用是财务毒性，健保给付后病人经济压力缓解，该项治疗用于B细胞淋巴癌
成功率可达4成。
　　近期健保给付高价药物常受民众质疑。李启诚表示，健保给付多项固体癌症
末期新药，均仅能控制病情，无法治愈癌症，CAR-T虽然昂贵，在B细胞血癌根治
率达5成、B细胞淋巴癌根治率达4成；亦有国际研究显示，病人即使年过80岁，使
用CAR-T治愈率仍佳。北欧多数福利国家早已将CAR-T纳入给付，展现国家关注健
康、重视生命。
　　花莲慈院院长林欣荣表示，昂贵的CAR-T治疗是病人最后的希望，感恩健保署
在偏乡医疗付出努力，过去东部病人必须“翻山越岭”至西部接受治疗，今天全
台首例治疗不在台北而在花东进行，台南病人搭机至花莲治疗，是花东医疗的一
大里程碑。
　　健保署东区业务组组长黄兆杰表示，CAR-T细胞治疗牵涉到细胞改造、回输，
非常仰赖医疗团队技术，黄兆杰说，目前全国通过认证的医院仅有7家，花慈就是
其中一家，还率全国之先帮张女士做第一例健保给付，让花东等偏乡乡亲很大的
希望。
https://udn.com/news/story/7266/7680239