Re: [新闻] 实支实付医疗险大变革 理赔拟以保户实际

楼主: MacBookAir12 (New Mac Water)   2023-12-27 00:06:49
我猜这样玩唷,
医疗险之后会卖不动啦,
因为我买一张跟买三张理赔金额最后都一样啦。
保险公司各大业务通路特别是保经公司一定会跳脚。
因为遇到客户以有相同产品给拒绝时,业务都会说我们的这个产品不一样,
以后就不能这样话术客人了。
受迫压力,保单产品规划单位会率先走漏洞,
例如在给付项目或条件增修一下,
然后再跟业务训练话术时说:你就跟客人说,条款有不一样,所以可视为不同保单。
到后面一堆争议理赔案件出来,要看金管会怎么收拾了~
而且真的有人保险,如果保单金额不一样,要怎么计算分摊比例?
保单金额高的赔比较多?
多卖多赔?
后面问题很多啦,
重点是离大选18天,金管会这时候丢这个出来,我看是很敢。
※ 引述《error123 (e姐)》之铭言:
: 1.媒体来源:中央社
: 2.记者署名:谢方娪
: 3.完整新闻标题:实支实付医疗险大变革 理赔拟以保户实际支出为限
: 4.完整新闻内文:
: 近日传出国内实支实付医疗险将掀重大变革,金管会今天证实,未来将朝损害填补原则改
: 革实支实付医疗险,防堵保户投保多张、走副本理赔“赚钱”。新制上路时间还待与产、
: 寿险公会讨论,但确定不溯及既往旧保单。
: 消息一出,外界高度关注,新制上路前,将可能出现现行实支实付医疗险抢购效应及下架
: 潮。
: 目前国内实支实付医疗险可采副本理赔,每人投保以3张为限。金管会正研拟推动实支实
: 付医疗险回归损害填补精神,未来各家实支实付医疗险理赔上限将不得超过保户实际医疗
: 费用支出,避免出现理赔过度填补、靠保单赚钱的现象。
: 金管会保险局副局长蔡火炎今天在例行记者会证实,未来实支实付医疗险将朝损害填补原
: 则进行改革,即各家保险公司理赔总额以保户实际支出为上限;现行规定投保限额3张,
: 未来新制上路,将回归各保险公司核保机制把关,并在理赔加入损失分摊机制。
: 蔡火炎解释,未来保险公司新保单将落实损害填补原则,但在新制前卖出的实支实付医疗
: 险,还是会按原先契约约定及理赔原则处理,换言之,新制并不溯及既往旧保单。
: 针对金管会改革上路时程,蔡火炎回应,上路时程要先经保险局内部会议,再和寿险公会
: 及产险公会针对细节及配套措施进行讨论,目前尚无确定时间表。
: 对于媒体追问,新制是否可能在明年上路,蔡火炎仍强调,“需要经过讨论,现在讲还言
: 之过早”。
: 5.完整新闻连结 (或短网址)不可用YAHOO、LINE、MSN等转载媒体:
: https://www.cna.com.tw/news/afe/202312260314.aspx
: 6.备注:
: 蔡火炎说,新一代的实支实付医疗险,将走损失分摊机制。被保险人的实际医疗费用支出
: ,应该对应到手边有多少张有效保单,由这些有效的医疗保单来做损失分摊。“原则上,
: 被保险人合计领取的实支实付保险金,不能够超过他实际支付的医疗费用。”
: 寿险公司主管举例,假设有人割痔疮花了5万元,手边有3张实支实付医疗险,原本在1张
: 正本收据、2张副本收据之下,一共可以领到15万元;未来在保险局的损害填补机制下,
: 合计就是只能领到5万元。

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