1.媒体来源:中央社
2.记者署名:谢方娪
3.完整新闻标题:实支实付医疗险大变革 理赔拟以保户实际支出为限
4.完整新闻内文:
近日传出国内实支实付医疗险将掀重大变革，金管会今天证实，未来将朝损害填补原则改
革实支实付医疗险，防堵保户投保多张、走副本理赔“赚钱”。新制上路时间还待与产、
寿险公会讨论，但确定不溯及既往旧保单。
消息一出，外界高度关注，新制上路前，将可能出现现行实支实付医疗险抢购效应及下架
潮。
目前国内实支实付医疗险可采副本理赔，每人投保以3张为限。金管会正研拟推动实支实
付医疗险回归损害填补精神，未来各家实支实付医疗险理赔上限将不得超过保户实际医疗
费用支出，避免出现理赔过度填补、靠保单赚钱的现象。
金管会保险局副局长蔡火炎今天在例行记者会证实，未来实支实付医疗险将朝损害填补原
则进行改革，即各家保险公司理赔总额以保户实际支出为上限；现行规定投保限额3张，
未来新制上路，将回归各保险公司核保机制把关，并在理赔加入损失分摊机制。
蔡火炎解释，未来保险公司新保单将落实损害填补原则，但在新制前卖出的实支实付医疗
险，还是会按原先契约约定及理赔原则处理，换言之，新制并不溯及既往旧保单。
针对金管会改革上路时程，蔡火炎回应，上路时程要先经保险局内部会议，再和寿险公会
及产险公会针对细节及配套措施进行讨论，目前尚无确定时间表。
对于媒体追问，新制是否可能在明年上路，蔡火炎仍强调，“需要经过讨论，现在讲还言
之过早”。
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6.备注:
蔡火炎说，新一代的实支实付医疗险，将走损失分摊机制。被保险人的实际医疗费用支出
，应该对应到手边有多少张有效保单，由这些有效的医疗保单来做损失分摊。“原则上，
被保险人合计领取的实支实付保险金，不能够超过他实际支付的医疗费用。”
寿险公司主管举例，假设有人割痔疮花了5万元，手边有3张实支实付医疗险，原本在1张
正本收据、2张副本收据之下，一共可以领到15万元；未来在保险局的损害填补机制下，
合计就是只能领到5万元。