看到一堆人说三十五年密医经验屌打科班出身我真的是会笑死，黑杰克看太多喔，手机
你都知道买新不买旧，三十五年前的大哥大用到今天能屌打哀凤是不是啊，对啦拿来打
人可能比较好用啦。
医学都是一直更新换代，Guideline可能一年就修好几次，这个精神是说你要去接受有
更新更好的方法，比如说医龙巴提斯塔手术，现在应该没有心外会选这个术式，因为第
一超难，第二追踪几年发现有开跟没开一样差，那请问今天黑杰克说帮你开巴提斯塔你
要给他开吗？啊如果一个医师三十五年还在搞巴提斯塔，又有什么意义？临床研究最忌
讳的就是先入为主的经验，确实也有很多研究很反直觉，像是加护病房到底要不要给大
剂量维生素C，看机转好像OK啊，但这个东西吵十几年还没有百分之百跟你说不用给，有
的研究做出来会增加第六十天死亡率，有的又说可以缩短加护病房天数，如果医师说以
他的经验来说要给，其实更好的做法是他收集十几年来care的病例，统整出来发现确实
以目前的医疗照护，给的结果更好，那我想对病人来说才是真的有用(当然这不太可能)，
因为真的有一些院内统计发现跟Guideline有差，那自然有医品部去找哪里有问题。
以上这些当然是最优解啦，我也知道现实上不可能做到case by case去统计，都是等评
鉴才来搞，但好歹还有个评鉴在盯，那你说一个国中毕业密医会搞这些喔？笑死他能搞
这些早就去当正牌医了，啊你说他三十五年没出事，那我也不知道实际他到底都搞什么
治疗，可能就如前面牙医大大说的他不做最高风险的那些，很多东西你没有看过专业的
搞可能以为大家都这样搞，如果没有当场出事我想一般民众也不会知道有问题，以我的
经验来说是Adalat这颗血压药，他是特殊剂型设计，会缓慢释放药物，不能剥半磨粉，
结果病人一吃就血压掉到八十几，原来是医生叫他吃半颗就好，打去诊间医生说他开这
么久从来不知道不能开半颗......那你会说这吃十几年没事就没问题吗，姿势性低血压
是有可能跌倒造成老人直接上天堂的喔，但跌倒你会回头去查药物吗？当然我不是要说
有牌一定没问题，但医疗上真的有太多这种眉眉角角，有牌尚且没法保证没事，你要信
一个乡下国中毕业的能懂这些细节，那我也不多说什么，不然直销跟地下电台怎么有办
法骗那么多人？一堆说隔壁阿珠阿娇吃了就好，甚至更白痴的有直销自己吃两三倍剂量
跟你说这样吃没事别担心，用EBM精神找论文打脸他也是回十几年卖最好要出事早就出事
blahblahblah，反正就跟砸死人的冷气一样，没到死人的那天都没事，干嘛那么傻做确
保。