1.媒体来源:公视新闻网
2.记者署名:王蕙文
3.完整新闻标题:美器捐医疗系统僵化 去年25%捐赠肾被弃置垃圾筒
4.完整新闻内文:
美国目前有10万3000人在等待器官移植的名单上，以去年为例，这份求生名单上约有十分
之一的重病患者，因病情恶化或是等候过久而死，而去年有3万6千多个已故捐赠者的器官
被用来进行移植，但专家指出，如果把各种潜在可用的器官加进来的话，移植手术的数量
应该至少增加1倍。
以需求量最大的肾脏移植为例，平均等候一枚肾脏的时间是4年。超过五分之四的捐赠器
官，以及三分之二的肾脏，都是来自死在医院、生前主动登记的捐赠者。
以美国最大的医疗保健提供者、退伍军人医疗管理局为例，2010年到2019年间，5200件可
接续进行移植捐赠的死亡病例只进行了33件。这在英国、法国、西班牙等默许制的国家是
难以想样的情况。
器官移植手术是濒临垂死边缘的病患，获得重生的唯一机会。美国医界近几年来甚至朝异
种移植的方向发展，进行猪肾、猪心移植手术的实验。
纽约大学朗格尼移植研究中心曼吉欧拉医生指出，“我们这么做是因为，有很多人在第二
次机会都没有的情况下，不幸就死了，我们需要对此采取措施，需要改变历史的进程，那
已经很久没有变了。”
放眼全球，美国是仅次于西班牙器官捐赠比率第二高的国家。医院一旦接获有可用器官的
讯息，跑腿工作都交由散布在全国的56个非营利团体“OPO器官获取组织”进行。
2021年在阿肯色州的OPO担任咨询工作的研究员布里安娜杜比表示，当她发现朝九晚五的
时间以外、以及周末打来的潜在捐赠者电话，多数都没有人接，非常震惊。相较其他地方
的OPO则是一接获讯息，1小时之内就会派人前往医院。
如果2021年业绩底部的四分之三OPO，向表现最好的OPO看齐的话，那一年将会额外有6千
多个器官可供进行手术，占死亡捐赠总数的17%。
除了可用的移植器官被僵化的医疗体系给忽略的问题之外，美国还有大量的捐赠器官被丢
到垃圾桶，去年有四分之一捐赠的肾、十分之一捐赠的肝就是这样白白被浪费掉。
原因之一是执行器官移植制度的“器官共享联合网络UNOS”，过去几年扩大了OPO器官获
取组织的业务范围，增加了交通时间以及丢弃率。
而医院本身的风险规避则是另一个因素。低质量器官的丢弃率相当高，法国巴黎奈克特医
院的奥利佛欧本特医生和同事们发现，2004年到2014年间，美国肾脏丢弃率是法国的1倍
，法国更广泛地使用旧肾脏；10年期间，美国每5个被丢弃的肾脏，其中有3个在法国都可
以用来进行移植。
如果那些被丢弃的肾脏都被好好运用的话，以法国的存活率来估算，一共可以延长13万2
千年的寿命。
对上了年纪的捐赠接受者来说，就算是稍微旧一点或是风险稍高一点的肾脏，存活率也比
一直血液透析来得高。但美国医院却基于两个理由不愿意这么做。
其一是可能会有更多的并发症，会需要更多的资源、侵蚀获利空间；其二是如果手术后，
接受者很快病故，那会让医院关键指标之一的手术存活率纪录不好看。
阿拉巴马大学伯明罕分校的肝脏移植外科罗伯特坎农医生，表示有些医院甚至过度谨慎的
，刻意把前景不佳的病患，排除在等候移植的名单之外。
而哥伦比亚大学的苏密特莫汉教授还发现，同样品质的肾脏如果是在周五或是周六取得的
话，有25%的机率会被丢进垃圾桶里，因为那表示必须在周末进行手术。
王介村/编辑
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