Re: [问卦] 中医是真的有用还是?

楼主: danny0838 (道可道非常道)   2023-08-26 18:08:48
※ 引述《vuosu (麻辣烫)》之铭言:
: 版上应该很多医生吧
: 想知道中医到底有没有用阿
: 不开刀 不用照X光 靠把脉就能了解人体状况
: 会不会太神阿
疾病的治疗,大致可以分成三个层次:治标、治本、断根。
假设满分是100分,扣到某个程度会渐渐开始出现症状。
“治标”是压制低分的后果,让60分的身体可以发挥出80分的水准,使症状减轻
或消失,或预防低分造成的更糟后果。
“治本”是提高分数,让身体从60分的状态回到70、80、90分。
“断根”是去除扣分的原因,比如教育病人改掉导致扣分的不良习惯,使每天扣
0.01分变成每天加0.01分;或者预防会大幅扣分的严重事故,例如车祸、跌倒、
脑中风等等。
俗谓“西医治标,中医治本”,对许多常见慢性疾病而言,确实有其道理。
以胃食道逆流为例,胃食道逆流的本质,部分是因为贲门开合协调不良,导致胃
液有机会冲上去,部分是胃肠蠕动不良、排空速度慢,或消化品质不佳,如消化
太慢、容易产气等等,导致胃内容易累积压力,进而逆流。
西医主流治疗是用药物抑制胃酸分泌或中和胃酸,以减轻胃液逆流造成的不适感
,同时预防因为长期胃液逆流造成食道、咽喉灼伤,甚至食道溃疡、穿孔、癌变
等问题。这样的治疗确实“有效”,但就是典型的治标。
中医在一定程度上可以治本。例如有些是长期情绪、压力导致深层内脏筋膜紧绷
,进而使贲门开合协调不良及肠胃蠕动不良,透过适当的中药、针灸、或伤科整
复,可以做到把紧绷的深层内脏筋膜松开。而消化品质不佳,有的是肠胃阴阳气
血不足,有的是痰饮湿邪阻滞,透过对的药方补足阴阳气血、去除痰饮湿邪,就
能改善问题。
“治标”和“治本”的关键差异在于,治标只是控制症状和预防并发症,吃再久
都不会真的好,停药后药效退了还是会发作。
即使吃了三个月后停药没再复发,那也是碰巧身体自己好的,这些人即使一开始
没吃药,三个月后大概也一样会好。这通常是平常维持在加分状态,只是碰巧因
为突来的“外缘”(比如突来的工作、感情压力)导致扣分,外缘去除后,自然
就会慢慢恢复。
但如果平常生活很糟糕,处于持续扣分状态,就没那么幸运了。一开始吃西药可
能有效,但随着分数越扣越低,就会发现药效越来越差,需要越吃越重,副作用
越来越难承受,甚至药物压不住,还是造成明显的症状及并发症。
常谓西药会越吃越重,固然有些是身体对药物产生耐受性,但有些单纯就是没有
好好处理病因、疾病持续进展导致。
相较之下,治本可以把分数加回来,因此药可以越吃越少,针灸、整复治疗频率
可以逐渐降低,最终停止治疗也不会发作。
但治本不等于断根。如果平时生活习惯差,处于持续扣分状态,停止治疗后过一
段时间可能会再次扣分扣到复发。
“断根”是非常复杂的问题,无论中西医,都会试图寻找疾病的根本原因,但现
实上得要医师有时间卫教,病人愿意听、愿意信、愿意切实执行。而这些问题往
往“缘起甚深”,不是单靠医疗可以解决,比如工作压力大,辞职当然可以去除
工作压力,但随之而来的可能是更大的生活压力XD
中西医对疾病的因果解释,往往是从不同的角度切入,有的问题西医找不到病根,
或许中医就能找到,反之亦然。
如果断根能彻底执行,让身体从天天扣分变为天天加分,其实无论治标治本,都
会慢慢进步,只是过程快慢、生活品质好不好的问题。
如果断根只能部分执行,身体仍然天天扣分,治本可以做到把分数撑上来,停止
治疗一阵子不发作,分数降太低发作了再稍微治疗一阵子就好;或者就算发作也
只需要较轻的治标药就能控制。
如果断根做不好,身体天天快速扣分,治本至少可以延缓恶化的速度。
以上是比较简化的说法,现实还更复杂些。
西医未必总是治标,只要能力所及都会试图治本。像抗生素、抗病毒药、抗霉菌
药、抗寄生虫药,就是直接去除感染源。高血压有所谓的“次发性高血压”,好
的西医会去调查、处理背后的原发性疾病,而不只是一味降血压。
但不讳言的,对于许多慢性疾病的多数族群,主流西医未能找出真正病因,治疗
也从未触及治本。少数稍微接近治本的可能是要病人买益生菌、保健品,或某些
类自然疗法,大部分可能会被当做旁门左道和恶意推销XD
像高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺亢进、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、风湿免
疫疾病、肌肉关节酸痛等等,有实证确认可治疗病因的不多,常见的类固醇、消
炎药、止痛药、抗组织胺、XX抑制剂或促效剂,基本上都只是硬压治标而已。
中医未必总是治本,也有很多中医专开治标的中药,中药治标大多没西药强,但
不排除特定情况可以效果很快;有时虽然效果弱,但副作用少,或者同时能治本
或至少不妨碍治本,那还是会在某些情况下有价值。
中医治本未必总能成功。因为疾病往往是多因素的,如果只处理到其中几个因素
,就不彻底,分数加到一个程度就会上不去。有可能治疗后症状减轻,停药也没
太快加重,但就是无法完全消除。
常谓中医可以调体质,事实上体质有些是基因的问题,不可能改变;有些是不良
生活习惯累积几十年下来形塑的,要了解正确的方法并经年累月确实执行才可能
扭转。药物、针灸、整复手法往往有其极限,有时能从60分加到70分就不错了。
治标、治本未必总是冲突,有时可以并行。
有时治标可以阻断恶性循环,从而达到部分治本、断根,例如长期失眠会导致情
绪管理、工作效率变差,吃安眠药、抗焦虑药改善睡眠,也就改善了情绪和工作
效率,或许能得到较好的工作成果,本来庞大的工作压力慢慢就解除了。但如果
只吃药却不思从其他方面改善失眠的根本原因,那越吃越重是可以预期的。
有时治标对治本有害,例如胃食道逆流用药物抑制胃酸分泌,会导致消化吸收能
力及抗菌力变差,这可能进一步造成营养不良、感染症或其他并发症,目前已有
部分研究发现长期吃抑制胃酸分泌的胃药会增加贫血、神经病变、失智症等疾病
的风险。
该治标或治本,没有标准答案,对于不同的实际状况,会有不同的取舍。
如果是本来就预期会自己好的病,可以只治标就好;但如果治标有碍治本,可能
要从“过程舒服”和“早点痊愈”中稍作取舍。
治标如果不妨碍治本,或者治本效果足以盖过妨碍,并用也是可行的。
中医本身就有各种门派,有的是治标派,有的是治本派,有的是先治标再治本派
,有的是标本兼治派。
治标或许能很快感觉症状改善,但就是药停效停。
治本或许能真正防止复发,但可能速度慢,症状还要拖很久。
标本兼治好像很棒,但健保给付一天能给的中药有限,即使开自费药身体能吸收
的也有极限,治标又治本可能导致药力分散,症状改善慢,整个疗程也长。
只能说整个问题非常复杂,能做的或许是,好好做功课,认识自己和疾病,厘清
自己需要协助的是标、本、根哪个层次的问题,了解中医、西医乃至其中不同流
派的方案可以处理什么及做到什么程度,乃至于治疗的副作用、风险、金钱时间
成本、就医方便性等因素,然后选出适合自己的一个或一组方案。
但简而言之,中医最重要的价值之一,就是对于许多西医只能治标的病症,提供
了治本的机会,或扩展了断根的可能性。

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