忧核删 医院拒绝癌友以健保身分住院 恐断治疗生机
2023-08-25 07:03
联合报／ 记者 李树人、陈雨鑫、沈能元／台北即时报导
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医院要求自费使用癌药癌友需自费住院，如此药费恐无法申请实支实付医疗险，经济负担
无疑大增。图／取自全癌连脸书
癌症新药不断出炉，但价格不菲，健保署难以给付所有癌症新药，癌友面对治疗 ，自费
比率愈来愈高，百万抗癌帐单已稀松平常。健保署近年倡议“商保补健保”，但最近有癌
友自费使用癌药，被要求不能以健保身分住院，想要住院仅能自费，否则健保将核删医院
费用，如此一来，自费癌药无法申请商业保险给付，癌友面临无法负担救命药物的困境。
台湾全癌症病友连线于脸书专页贴出病友“求救”，一位病友目前接受自费治疗，但收到
来自医院的讯息：“由于健保署近日盘查癌症病人两天一夜以健保身份住院，开立自费癌
症用药的情形。经查个案的健保住院费用恐遭健保署核删给付，并由医师支付还款予健保
署。即日起，自费用药住院需以自费身份，无法使用健保。”这位病友向全癌连反映，他
若改以自费身分住院，保险公司就不会理赔癌症用药了。
全癌连秘书长齐秀惠说，癌症用药愈来愈贵，不少癌症用药是口服剂型，虽然不需住院，
但药价不菲，如果不靠商业保险，根本难以负担。大部分肿瘤科医师同情癌友遭遇，每个
月安排一天住院，病友有了健保住院纪录，就可跟保险公司申请实支实付，申请住院理赔
等，一直以来商业保险公司与健保署都不说破这件事，加减帮助癌友续命。
但最近健保署经查多名以健保身份住院、两天一夜的癌症患者身体及用药状况，发现个案
并无住院必要，因此核删住院给付，甚至要求主治医师归还款项。为此，辅大、林口长庚
等医院已要求院内医师，即日起，必须严格审查住院资格，如果想透过实支实付保险支付
自费药物，就不能以健保资格住院，需换成自费身份。
齐秀惠说，健保署的动作让许多癌友跳脚，因为依照保险规定，必须以健保身份住院，才
能请领实支实付，如果是自费住院，与理赔规定相左，就不予以理赔。这一两天已有癌友
被医师告知不能以健保身分住院。但依照保险规定，必须以健保身份住院，才能请领实支
实付。
1名40多岁乳癌患者在使用健保给付的多种药物后，治疗无效，在医师建议下，自费换成
口服标靶药物，去年起透过每月住院1天，申请私人医疗险实支实付，以缴付1个月6万多
元的口服标靶药物费用。
但昨天就医时，医师告知收到医院通知，必须严格把关住院资格，无法再以健保身分住院
。如此一来，药费恐也无法再由实支实付支应，该项疗程为两年，她还剩下1年多，每月6
万多元，恐需八九十万元，无力支付。部分肿瘤科医师也表示，收到通知时，内心煎熬，
不知如何向病友开口。
全癌连表示，看到病友提供讯息，非常震惊与气愤。台湾健保因财务冲击限缩药品给付条
件，跟不上医疗科技发展以及国际癌症治疗指引，不少癌症病友因而无法获得适当的治疗
。这几年来，还好医界与保险业界有个没有说破的默契，借由住院来申请保险理赔，获得
自费用药。如今，一道行政措施，把唯一能协助癌友减轻医疗负担的路封死了。
全癌连得知这项噩耗后，昨紧急与健保署署长石崇良联系，告知健保这项措施，可能断送
了许多癌友的求生之路。近一年来，健保署力推“商保补健保”，但这项行政命令却反而
让许多癌友治疗过程变得更卡。希望健保署可以对此措施重新商榷，给病患一条生路。
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